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唇腭裂外科
1.为什么会发生唇腭裂？
唇腭裂是我国发病率最高的先天性畸形之一，是一种与遗传基因和环境有关的疾病，其具体病因至今还不明确。目前普遍接受的病因学说是多因素综合作用学说，认为唇腭裂是一种多因素遗传疾病，具体包括两大类：即遗传因素和环境因素，其中环境因素又包括了母体内环境、感染、药物、吸烟和饮酒以及营养不良等诸多方面。有家族史的后代较无家族史的后代只有高出20%左右的发生率，所以大部分患儿家长不必担心宝宝的后代再发生唇腭裂的机率会明显高于别人。 2.唇腭裂孩子应如何喂养？ 方法1：注意体位：（1）取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免呛咳；（2）采用面对面喂哺方式，以利观察。 （3）采用俯卧位，使鼻腔在口腔上方而不致发生呛咳。 方法2：孩子吸奶时，用手指堵住唇裂部位，帮助唇部闭合。 方法3：选用十字开口的树胶奶瓶，因为十字型的开口在受到压迫时才会打开，孩子不会被呛到。 方法4：采用挤喂的方式，即购买可以挤压的奶瓶或注射器，滴管喂养。 方法5：通过吹气球，吸吮奶嘴或按摩肌肉训练颊，舌的功能。 方法6：将奶嘴置于非裂开处，以免局部刺激过大。 方法7：早期正畸治疗，如配戴一种由软硬两种树脂材料构成的Hotz矫治器，覆盖全部牙槽嵴和硬软腭，使口腔内形成负压并改善舌的运动，对喂哺有显著的改善。 3.唇腭裂患者的智力有问题吗？ 许多唇腭裂患者的家长都担心孩子的大脑发育是否会受到影响。事实上，智力障碍与唇腭裂畸形之间并无必然联系，绝大多数唇腭裂孩子都非常聪明。也许家长们又要问，那为什么孩子的学习成绩还是较正常儿童要差呢？因素可有很多，如因反复中耳病变引起的听力障碍，因频繁就医而缺课，因语言及语音障碍而影响他们与老师和同学的交流，以及孩子自身承受过大的心理压力和自信心不足等。
创伤外科
1.颌面部大面积撕脱伤的处理原则？ 颌面部大面积撕脱伤是由于强大的机械力而将颌面部组织撕裂或撕脱。往往伴有颜面部器官如眼、耳、鼻的损伤，甚至骨折或者骨缺损。由于是受到较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，临床表现为：伤情重、出血多、疼痛剧烈、易休克。 治疗上，首先要防治休克，给予镇静、止痛、补充容量或者输血。待全身稳定后，应及时清创、复位缝合。如撕裂的组织尚有蒂部相连，则应在清创后，将组织复位，分层缝合；但如蒂部较窄或主要血管已损伤影响血运循环，应将断裂的血管或者主要血管进行修整后，做血管吻合。完全撕脱、游离的组织，如组织损伤不重，应将其供血的血管和回流的血管分离出来，经血管壁修整和组织抗凝溶栓处理后，作血管吻合组织游离移植。如撕脱的组织损伤严重或者离体时间较长，估计再植后易发生血管栓塞和继发感染坏死，组织瓣不易成活者，可剪除皮下及深层组织，保留其皮肤层做皮片再植术。当被撕脱的组织已严重挫伤或碾碎、伤后超过6-8小时，该组织已不能再植，才将其废弃不用。 2.颌骨骨折治疗的基本原则是什么？ AO倡导的颌骨骨折治疗的基本原则是： 1.解剖复位，要求骨折断端按解剖结构精确对位，同时恢复咬合关系；2.功能性稳定固定，即通常所称的坚固固定，要求骨折块在功能状态下达到绝对稳定；3.无创外科，重点强调保存血运，保存骨膜；4.无痛性早期功能运动，前提是骨折块稳定固定，目的是避免颌间固定，允许早期主动运动，实现局部静和整体动相结合，防止“骨折病”的发生。牙周病
1.牙周病可以药物治疗吗？洁牙和深部刮治有什么不同？ 药物是牙周治疗中的辅助手段，单纯用药只能控制症状，不能达到标本兼治的作用，而且大部分牙周病患者通过洁治和刮治就能很好控制炎症，不需用药。熟话说，“是药三分毒”，尤其是老年人，长期或过量服用抗生素会引起菌群失调，对肝、肾造成过大的负担。因此，能够使用机械或物理方法去除的病因，就不要使用药物。 洁牙是指牙龈上面牙冠表面的清洁，通常所说的龈上洁治术，大医院都可进行。深部刮治指使用特殊器械去除牙周带内（肉眼无法看见，位于牙龈和牙齿之间）根面上的结石、菌斑，这些菌斑、结石是造成牙周破坏最主要的因素，需要专业医师操作，可用超声波或手用器械完成，费用高于一般的洁牙。 2．为什么你的牙龈常常出血？ 牙龈出血本身只是许多疾病的症状，而不是一种疾病，牙龈出血的原因很多，可分为局部性和全身性两种： 局部原因引起的牙龈出血，常见于牙龈炎和牙周炎患者。这些病人由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，含有大量的致病菌，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或无刺激时也会出血。此外，残冠、假牙不合适、食物嵌塞等，都可造成牙龈出血。 还有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常因牙龈出血不止首先来口腔科就诊。 总之，牙龈出血要给予高度重视，认真对待，无论是被动性牙龈出血还是主动性牙龈出血，医院进行检查、治疗，千万不要等到牙龈出现肿痛，才不得不接受治疗。养成良好的口腔卫生习惯，可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。医院进行牙周洁治（洗牙）是最好的牙齿保健方法。正畸科 1.为什么正畸需要拔牙？ 正畸治疗实际上是通过矫治力对牙齿进行重新排列。而排齐牙齿，牙槽骨必须有足够容纳牙齿的空间。当空间不够,同时采用非拔牙方法不能提供足够的空间时，拔牙就是必要的。在正畸治疗时，约有一半以上的患者都需要拔牙。 2.正畸拔牙理解误区 很多患者对正畸拔牙存在理解误区：担心拔牙会影响长期健康，拔牙后其他牙齿会松动，会损伤神经。因此，在拔牙时犹豫不决。 其实，在正畸治疗过程中，只要患者选择正规正畸医疗机构就诊，采用合理的拔牙设计矫治方案，遵循医嘱，正畸拔牙就不会影响长期健康，不会造成其他牙齿松动，对咀嚼功能也不会有明显的影响，当然更不会损伤神经或产生其他后遗症。正畸拔牙后，牙齿可以达到理想的排列情况，将有益于保持良好的口腔卫生和牙齿的健康。 3.孩子应该什么时候“箍牙齿”？成年人可以“箍牙齿”吗？ 我们常常提到的“箍牙齿”，是指在牙齿表面粘结固定矫治器进行牙齿的矫治。开始治疗的时间一般在儿童乳牙基本替换之后，约为11岁左右。 但并不是所有的儿童都应在乳牙替换完之后才进行矫治。例如最常见的“地包天”，无论是乳牙还是恒牙，家长在发现之后应医院进行检查治疗，避免单纯牙齿的畸形发展到骨头的畸形。同样，应及时处理的还有儿童的不良习惯，如“咬手指”，“吐舌头”等，这些不良习惯会引起儿童牙齿甚至面部骨头的畸形，应该及时有效的纠正。 总之，儿童正牙并非越早最好，比较适当的时机应该在快医院进行咨询，检查，避免错过最佳的治疗时机。 成人只要牙周情况良好，都可以接受正畸治疗，并且正畸治疗还可以辅助如牙周、修复的治疗。成年人牙齿畸形常常伴有面部骨骼的畸形，治疗难度加大，有的还需要辅以外科手术进行联合治疗，以达到满意的治疗效果。口腔颌面外科门诊 1.高血压患者、心脏病患者可以拔牙吗？ 高血压患者在血压控制在一定范围后，可以进行拔牙手术。关键是术前一定要控制血压在/90mmHg以下，控制好后预约监护拔牙。 心脏病患者，如果有心衰、频繁发作的心绞痛、3个月内发生过心肌梗塞者、严重的心率不齐者，是拔牙手术的禁忌证。但在病情控制平稳后可以考虑在监护下拔牙。 很多患者认为既然有监护拔牙，那么就不需要控制血压和心脏病了，这种观点是不对的。围术期的监护，有利于及早发现患者的生命体征变化，特别是心电和血压的变化，及时采取干预措施，以便最大程度上的保证患者的安全。这种安全保障的前提条件是患者的病情在控制的范围之内，如果血压过高，或心脏病发作期是不能尽心拔牙手术的。口腔粘膜科 1、复发性口腔溃疡能根治吗？ 复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜病，在普通人群的发病率可达25%，而在特定人群发病率可达50%。因溃疡反复发作，充血、疼痛明显，常影响患者说话﹑进食﹑工作甚至情绪，从而显著降低了患者的生活质量，所以，患者对治疗甚至根治该病的需求是十分迫切的。 迄今，该病病因尚不明确，大多数学者认为是由免疫因素、遗传因素、维生素、微量元素缺乏、系统疾病以及精神紧张等多种因素综合作用所致。既然病因如此复杂，就难以找到准确针对病因的特效疗法，所以，目前尚无一劳永逸的根治方法。 对复发性口腔溃疡进行治疗的目的并非使其不再复发，而是希望通过一系列的治疗达到降低发作频率、缓解溃疡发作的严重程度、促进溃疡愈合、减轻疼痛的效果。临床上主要采用药物进行治疗，常选用的药物包括免疫调节类药物、维生素类药物、中成药、局用药物等。通过寻找可能导致病人反复发作口腔溃疡的原因，根据不同的病情，尽量做到个体化用药。通过一段时间的药物治疗，大多数患者的病情可得到不同程度的改善。另外，还应注意去除可能存在的局部刺激因素，如锐利的牙尖边缘、残根、残冠、牙结石等。 2、口腔扁平苔藓会癌变吗？ 口腔扁平苔藓是一种发生在口腔黏膜的非特异性炎症性疾病，发病率大约为0.1%-4%，其确切病因尚不清楚，目前认为主要与免疫、遗传、精神、消化系统、内分泌等多因素有关。 大多数口腔扁平苔藓的患者有疼痛、粗糙不适等临床症状，在进食、说话时症状加重，而口腔扁平苔藓是否会癌变往往是患者最关心的问题。尽管世界卫生组织将其列为癌前状态，但目前对该病是否癌变仍存在争议。癌前状态是指一些疾病有转化成癌的可能性，但这些疾病大多数不会变成癌，并且通过治疗可以有效的控制。研究发现口腔扁平苔藓癌变率约为0.4%～3.3%，其中大多数类型是长期不愈合的糜烂型和萎缩型扁平苔藓。 口腔扁平苔藓的治疗比较棘手，但通过有规律的治疗以及定期复诊，病情往往可以得到良好控制。所谓“良好控制”，不是指病损的完全消除，而是减轻和消除口腔黏膜的糜烂性损害，缓解和改善进食疼痛、感觉粗糙等症状。防止病损区域的进一步扩大，阻止病损发生恶化。得到良好控制的患者仍需定期复诊观察，使病情长期处于一个稳定少变的状态。头颈肿瘤外科 1.什么是口腔癌，它有哪些特点？ 口腔癌系发生于口腔器官被覆黏膜的上皮性恶性肿瘤，其中90%以上为鳞状细胞癌，是头颈部最常见、严重危害人类身心健康及生命的恶性肿瘤疾病，全球范围内排名常见肿瘤的前六位，已进入高发性恶性肿瘤之列。口腔癌局部侵袭破坏性强，常造成周围软组织侵袭、颌骨破坏及牙齿脱落，易发生颈淋巴结转移，转移率高达40~60%，治疗后常易复发为其特点，复发率高达30%以上，手术后切缘阴性的病人局部复发也高达20%左右。从预后来看，恶性肿瘤5年的死亡率是56%，其中口腔癌的死亡率就占到了近1/10，可见其预后极差。资料显示，近三十年来，尽管各种治疗方法已广泛应用于临床，但口腔癌的5年生存率并没有得到显著改善。究其根源，目前对恶性肿瘤复发及转移的发生机制认识不足，缺乏有效的治疗措施，复发和转移成为治疗失败的主要原因。如何控制复发和转移的发生，认识其发生机制，早期预测疾病的发展方向，及时给与干预治疗措施，成为突破恶性肿瘤治疗瓶颈，提高病人生存率亟待解决的研究重点。 2.什么是恶性肿瘤的基因治疗？ 基因治疗是将人的正常基因或有治疗作用的基因通过一定方式导入人体靶细胞以纠正基因的缺陷或者发挥治疗作用，从而达到治疗疾病目的的生物医学高技术。基因治疗与常规治疗方法不同：一般意义上疾病的治疗针对的是因基因异常而导致的各种症状，而基因治疗针对的是疾病的根源--异常的基因本身。 近年来，尽管手术、放疗、化疗在头颈部恶性肿瘤治疗上已经取得了很大的进步，但5年生存率一直徘徊在40%左右。局部复发始终是治疗失败的最主要原因。因此对头颈部恶性肿瘤患者，尤其是Ⅲ～Ⅳ期的患者，需要多学科综合治疗才能改善预后、提高远期生存率。针对恶性肿瘤凋亡机能缺失、细胞生长失控这一特点，基因治疗药物在肿瘤治疗领域逐渐崭露头角。这一治疗方法以抑癌基因缺失为治疗靶点，通过在肿瘤细胞内重建关键基因表达，启动凋亡信号通路，从而调控下游功能蛋白表达，消除肿瘤细胞的恶性表型，有望突破恶性肿瘤治疗的瓶颈，成为抗肿瘤治疗的主力用药。
儿童口腔科
1.小孩子第一次看牙的最佳年龄是几岁？ 小孩子第一次到儿童牙医处进行口腔检查应该是在第一颗乳牙萌出后，一周岁生日以前。小孩子第一次和儿童牙医的接触应该是轻松无痛的，这对预防儿童齿科恐惧症有着积极地作用。第一次口腔检查的目的是评估孩子的口腔卫生状况和生长发育情况，评估孩子的喂养方式是否正确，是否进行了口腔家庭护理，诊断已存在的或潜在的早期儿童龋。 2.儿童年轻恒牙外伤致牙冠折断但未露髓需要处理吗？ 医院做牙本质断面的覆盖和牙齿外形修复处理。因为年轻恒牙牙本质小管渗透性强，任何温度或化学刺激均可引起外伤牙的牙髓刺激反应，不利于受伤牙齿的恢复；其二，由于牙体缺损，对合牙会伸长，不利于恒牙列正常咬合关系的建立。关节科--磨牙症
1、你知道磨牙是一种病吗？ 一提起磨牙，很多人认为这是小孩子的专利，是小孩子肚子里有寄生虫，或者缺钙了才会磨牙。其实成人磨牙也不在少数，只不过大多数人不知道，或者知道也没有认为磨牙是一种病。 在未进食的时候，白天或夜晚，不自主地将牙齿咬紧或不停地磨动牙齿，这种不正常的动作称为磨牙症。磨牙症已成为现代口腔科的常见病多发病之一，按磨牙的时候分类，不仅有我们熟识的夜磨牙，还有白天磨牙。 2、磨牙症的危害 磨牙症最直接的损害就是全口牙严重磨损，牙体变短，严重者可使牙本质暴露，对冷，热，酸，甜等化学或物理刺激敏感，出现酸痛的感觉。由于缺乏反馈，牙齿与牙齿之间摩擦力量大、时间长，还会导致牙周组织损伤、面部肌肉损伤以及颞下颌关节紊乱等症状，所以长时间的磨牙还会出现面部肌肉酸痛，头痛等症状，影响睡眠质量。 3.如何判断你有磨牙症？ 如果早上醒来有下列症状，可能你有磨牙症： 严重头痛；面部疼痛；牙齿敏感、崩裂或充填物、烤瓷冠损坏；最直接的方法是，询问你的家人或室友。口臭专科
1、人为什么会有口气？ 答：口气的来源主要是口腔细菌分解氨基酸的代谢产物。这些代谢产物包括多种化合物，如：吲哚、粪臭素、二元胺类（尸胺、腐胺）以及挥发性硫化物等。其中挥发性硫化物是引起口臭的主要成分，它们在低浓度就能发出强烈臭味，从而是人感觉到口臭。 2、哪些原因可引起口气？ 答：口臭原因分口源性口臭、非口源性口臭两种。口源性口臭占了口臭发病的87％以上，也就是说，口臭主要由口腔问题引起的。常见的口腔问题有：口腔卫生状况差、未治疗的龋齿、牙周病、舌苔、食物嵌塞、假牙不清洁、不良修复体、口干症和口腔恶性肿瘤等。非口源性口臭中8％与耳鼻喉科疾病有关，例如，鼻窦炎、扁桃腺炎、喉部感染等。还有少部分与全身疾病有关，例如糖尿病等代谢疾病、胃肠功能紊乱、肝肾疾病、呼吸道疾病、恶性肿瘤等。服用某些药物也可能引起口臭。祖国传统中医认为，口臭是由胃热、肝热、肺热等机体脏腑失调所致。阻生牙专科
1.阻生牙究竟该不该拔？ 阻生牙，亦称智齿，俗称劲根牙、劲头牙。是指人类恒牙列的第三磨牙。20-40岁年轻人易因阻生牙发生感染，最常见的就是被称为“智齿冠周炎”的疾病。 随着人类进化过程中咀嚼功能的逐渐弱化，颌骨长度小于牙列所需长度。下颌第三磨牙（以下简称智齿）位于牙列最后，也是最晚萌出的牙，常因萌出方向不正或萌出位置（下颌第二磨牙与下颌骨升支之间的空间）不足而阻生，即使正位萌出，其咬合面及后方软组织退缩较迟或退缩不全，牙冠部分或全部为龈组织覆盖，在龈瓣与牙冠之间形成盲袋，极易存积食物残屑，为细菌的定植和繁殖提供了良好的局部生态环境。当冠部牙龈因咀嚼而损伤、局部周围组织发生感染（如扁桃体炎等）或全身抵抗力下降时，而引起冠周炎的急性发作。 为了控制反复发作的感染，医生常建议拔除阻生牙，但很多人一来畏惧拔牙，二来受传统观念影响，觉得这牙不能拔。 那么，这智齿不拔会有什么影响呢？ 1）.反复感染由于局部有利于细菌的繁殖，稍不小心就会发生感染，不少人还长期存在慢性感染。这种感染有可能发展成间隙感染和骨髓炎等严重感染，甚至致命。而反复的慢性感染有可能导致风湿性疾病、肾小球肾炎和肾衰等疾病。 2）.破坏邻牙阻生牙本身及萌出的过程会对邻牙的健康产生不利影响。在阻生牙萌出的过程中，邻牙的牙周健康状况会明显恶化。甚至很多阻生牙直接顶着前面的邻牙，导致邻牙的损坏。另外，很多17~21岁的孩子，智齿的正常萌出会挤压整个牙列，导致前牙的扭转、错位。 3）.病灶由于智齿位置靠后，且常位置不正，导致清洁困难，而易发生龋坏等疾病，因这个位置的牙，治疗时操作较为困难，所以治疗效果甚差，而成为病灶。 4）.致癌正位萌出的智齿，由于周围组织间隙促狭，而常咬伤颊部粘膜，而这正是导致颊癌的原因之一。一般导致颊癌的阻生牙常正位萌出或者略偏颊侧，患者日常并无特殊不适，直至发生癌变才发觉。这种概率极小，但是后果却很严重。 5）.影响妊娠育龄妇女恰好是阻生牙感染的好发年龄段，如果妊娠期间发生智齿的冠周炎，处理将极为麻烦。感染本身会影响胎儿的发育，或者影响孕妇的进食，而致营养不良，故及时处理冠周炎是非常重要的，但是因为控制感染所用的抗生素可能对胎儿的发育造成不良影响，所以感染的控制也较麻烦，常依靠局部的冲洗和简单的抗生素（如青霉素）治疗。 实际上，拔除阻生的智齿，只要操作规范，并无不良后果。那么老人们常常说拔了智齿会影响其他牙是怎么回事呢？这有几种情况： 1）.智齿对邻牙已经造成不可逆的损伤，拔不拔，邻牙都不行了，拔除后较短时间内邻牙就可能因龋坏或牙周炎等原因而拔除。 2）.智齿影响邻牙的牙周健康，破坏邻牙后面的骨质，使得邻牙的后面主要依靠阻生牙的抵靠而稳固，拔除后，会导致邻牙逐渐松动，而缺失。 3）.智齿拔除时，操作不当或创伤过大，导致邻牙的松动、损伤。 那么不拔呢？最后的结果是将阻生牙和前面的邻牙一起拔除。 所以，智齿一旦发现，应尽早拔除。 2.智齿拔除的最佳时机是什么时候呢？ 年美国口腔颌面外科医师协会发布了关于第三磨牙的白皮书，根据多个临床研究的结果，建议阻生牙最佳的拔除时机是在未萌或刚萌出时进行（18~20岁）。因为此时其尚未对邻牙和其他牙齿的健康产生明显不利，而牙根尖端尚未形成，拔除比较容易，且患者抵抗力较强，故预后常较良好。 我们的研究表明，阻生牙一旦发现应尽早拔除，以尽快消除其对邻牙的影响。25岁之前是最佳的时间。运动防护牙专科 1、热爱运动，安全第一，如何在运动中保护牙齿？ 生命在于运动，但运动带来受伤在所难免，牙齿在头面部受伤中首当其冲，特别是山地车、溜冰、滑轮、滑板、篮球、足球、跆拳道、武术、拳击等运动，更容易导致牙齿、牙龈和颌骨外伤。当发生牙齿折断、脱落或颌骨骨折时，除了极大的痛苦外，还将严重影响容貌和咀嚼功能。大家在这类运动中常常懂得戴头盔、护肘、护膝等保护身体，却忽略了牙齿的保护，尤其是热爱运动的青少年，据统计，95%牙齿损伤发生于21岁以前。 运动护齿套是专门用于保护牙齿的装置，在运动中戴上运动护齿套，可以大大减少牙齿、牙龈和颌骨的受伤几率。运动时不戴护齿套发生牙齿损伤的几率，比戴护齿器时发生牙齿损伤的几率高60倍！所以戴运动护齿套是运动中保护牙齿有效的方法。 2、什么是运动护齿套？运动护齿套能在运动中保护牙齿吗？ 答：运动护齿套是一种带在牙齿上的“牙套”，在运动时戴上，使牙齿和颌面部在受外力时得到缓冲，同时应用整体受力来减少局部受力，从而使牙齿和颌骨免受外力伤害，或减少被打击时受到的伤害。大家在观看拳击、NBA等比赛时，可能会发现，运动员休息时会从嘴里吐出个彩色的牙套，那就是运动护齿套。 运动护齿套采用专用材料定制而成，具有一定的强度、软硬度、弹性、减震、抗撕裂等特性，稳定地戴在上颌牙齿上，能有效吸收冲击、最大限度减小牙齿和口腔颌面部的外伤损害。 别小看这个护齿套，据美国牙医协会调查，佩戴运动护齿套，可以让口腔受伤的风险减小60倍。通过佩戴护齿套，美国每年防止了20多万例运动导致的口腔损伤。我国体育事业正在飞速发展，儿童、青少年参加各种运动的时间增加，更需要运动护齿套对牙齿以及口腔颌面的保护。
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