类风湿如何治看栗占国教授近两年类风湿治疗

　　栗教授为我们解读类风湿关节炎相关的专家共识，不同指南各有特点，但也有差别，所以并不是每位患者都要完全服从指南。下面对各个指南进行解读：

演讲：栗占国教授

来源：风湿百科

　　年ACR指南：

　　（1）早期类风湿关节炎（ERA）的治疗：半年内的类风湿关节炎患者可分为两种，低疾病活动度的患者和中高疾病活动度的患者，指南推荐用DMARDs单药治疗，但临床工作中不是一定要遵循这样的推荐，对于较重患者可加用糖皮质激素，也可联合两种适量的DMARDS，而不必足量，这样也可减少不良反应的发生。对于糖皮质激素的用法强调小剂量、短疗程（≤10mg，＜3月）。若以上方法达不到满意疗效，应加用活性肽类小分子，以防止病情恶化。

　　（2）长病程类风湿关节炎：DMARDs联合生物制剂治疗，虽然指南中提到的病情缓解时就把药物减量，但我不赞同，DMARDs应维持应用相当长的一段时间再减量，而不是见好就收。如期间，患者的脏器受损严重，骨质疏松、血管炎等疾病加重，则应减少或停止用药，改用科学技术规范治疗。

年国际类风湿关节炎治疗推荐：

　　该指南提出了四项基本原则，强调其中3点：

　　（1）强调医患双方沟通，共同制定治疗方案；

　　（2）强调注重改善患者生活质量；

　　（3）加用DMARDs或者活性肽类小分子防止关节结构破坏。具体的推荐强调5方面内容：应追求达到临床缓解；临床缓解的概念指无关节炎活动的症状和体征；应考虑尽量达到低疾病活动度；应加用DMARDs或者活性肽类小分子防止结构改变。

最后，强调不管用哪个指南，最终应归结于个体化。应给每个患者找到最适合他的方案，对他最有效，没有不良反应。应根据从下特点制定治疗方案：临床特点（多关节，血管炎）；实验室化验；用药史（剂量，疗程）；经济状况；依从性。且病程中应随时调整最适合患者的方案。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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