精准医疗航空总医院骨科专家谈精准医疗

随着现代医学飞速发展，精准医疗（precisionmedicine）模式被广泛地应用到临床医学的各个领域，微创单髁置换术就是一项近年来骨科治疗老年膝关节骨性关节炎的精准医疗新技术。医院骨科中心创伤外科（骨二科）开展此项技术已近3年，共完成老年膝关节骨关节炎患者膝关节置换术近50例，均取得较显著疗效，为不能耐受传统膝关节置换术的老年膝关节骨性关节炎患者提供了治疗新选择，受到患者认可。

膝关节骨性关节炎到底是一种什么疾病？微创单髁置换术究竟是一种什么样的技术，这项技术有哪些优势？为此，记者采访了医院骨科专家、骨科中心创伤外科（骨二科）主任吴国平主任医师和副主任石少辉博士。

76岁的朱阿姨，20年前就患上了双膝骨性关节炎，她的双膝肿胀双酸痛，只要一活动就能听到关节的响声，干活累了或者到了晚上更加严重，上下楼梯时疼痛还会加剧。近10年来，朱阿姨病情更是发展到行走困难，只能依靠坐轮椅或扶墙才能行走。由于朱阿姨家庭经济比较紧张，要强的朱阿姨一直忍着病痛未进行治疗。随着年事增高病情恶化和年事增高，饱受疼痛折磨的朱阿姨到了无法忍受的地步。万不得已，她在家人的陪同医院就诊，但医院均因她年事已高，身体状况欠佳，不能耐受全膝置换手术而建议保守治疗，后发现收效甚微。

今年3月的一天，经多方打听，在了解到医院创伤外科在治疗该类疾病方面有特长后，遂慕名前来就诊。医院骨科专家、骨科中心创伤外科（骨二科）吴国平主任经过详细检查发现朱阿姨双侧膝关节内侧间隙已完全消失，表明内侧股骨和胫骨表面的软骨已经磨损殆尽，中间的半月板也磨损严重，只留下外侧间隙相对较好。另外，考虑患者年龄大，身体状况差，已经不能耐受双侧全膝关节置换，经吴国平主任、副主任石少辉博士、主管医生李海啸进行病例讨论后决定，选择创伤小，恢复快，无须输血的微创单髁置换术进行治疗。由于术前的准备充分，手术进行十分顺利。术后，朱阿姨的疼痛消失，第二天即可站立缓慢行走，活动基本正常，一周后出院。出院时，朱阿姨拉着吴国平主任的手，激动地说：“要知道手术效果这么好，再困难我也早来做了！”

半年过去了，朱阿姨的恢复情况怎么样？有没有出现病情反复？近日，医院创伤外科专门对朱阿姨进行了回访。电话中，朱阿姨激动地表示，手术治疗效果保持得很好，现在的她走路步伐平稳，早已恢复了正常的生活，十分感谢骨二科的全体医护人员住院期间对她的照顾和关心。

术前（左一）与术后（右一）X线片对比

针对朱阿姨这样的患者，吴国平主任介绍说，膝关节骨性关节炎是中老年人群中的常见病、多发病。患者往往有劳累史，膝关节疼痛，活动时疼痛加重，初起疼痛为阵发性，后为持续性，关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，活动受限，疼痛难忍。若患者未足够重视，可能会导致慢性致残。由于该疾病不会危及生命却往往导致患者生活痛苦万分，因此该疾病被形象地被称为“不死的癌症”。

吴主任表示，过去，不少饱受病痛折磨的膝关节骨性关节炎患者只能选择全膝关节置换手术。近年来，随着微创单髁置换技术的成熟与假体制造技术的提升，为部分单侧膝关节病变患者，提供了治疗的新选择。

吴国平主任查房

石少辉博士告诉记者，与既往的全膝关节表面置换术相比，微创单髁置换术这项精准医疗新技术，具有精准、微创、安全的特点。手术仅置换膝关节发生病变的一侧，而非去除所有的关节面，因此，单髁置换手术切口小，正常骨及软组织破坏小，大大降低了大手术风险及并发症。同时，手术术程短、出血量小、术后恢复快，为像朱阿姨这样不能耐受全膝关节置换的病人提供了一个较理想的手术治疗机会。

吴国平主任还介绍了医院骨二科近3年来完成的病例情况。治疗患者年龄在56～90岁之间，多数患者为双膝同时置换，均获得了很好的疗效，这些老年膝关节骨性关节炎患者基本解除了痛苦，恢复了正常生活。吴国平主任还温馨提示60岁以上的中老年朋友，尤其是老年女性，当发现膝关节持续疼痛，并且有打软腿或者老寒腿的症状时，医院就诊。

石少辉博士补充说，单髁置换手术并非能解决所有膝关节骨性关节的疾病，要求医生对患者进行严格的综合考量和评估，只有把握好手术指证，才能取得良好的术后效果。一般情况下，对于膝关节磨损、退变严重、但病变范围较局限的患者，可运用该微创技术进行治疗。总体而言，膝关节单髁置换微创手术是精准医疗的一个典范，它与全膝关节置换手术互补，为膝关节骨性关节炎患者提供了更多、更好的选择。对于这类患者，治疗中要注意选择开展这医院和专家。

（郑男田琨）

专家推荐：

吴国平医院创伤外科（骨二科）主任主任医师

专业特长：擅长关节创伤、脊柱外科方面疾病的治疗。在关节方面有余例髋关节、膝关节置换、微创单髁置换手术经验。在创伤方面有余例复杂多发骨折手术治疗经验。脊柱方面完成颈椎胸椎、腰椎疾病手术近例，其中经皮球囊扩张后凸成形微创技术治疗老年骨质疏医院此项技术空白。在关节创伤、脊柱外科、腰椎疾病等骨科手术及治疗上具有丰富临床经验。

出诊时间：周三全天专家门诊周四上午普通门诊（关节创伤普通号）

石少辉医院创伤外科（骨二科）副主任副主任医师

专业特长：擅长老年骨关节病、骨质疏松、四肢关节骨折、髋膝关节疾病的诊治；擅长老年骨关节病、骨质疏松、四肢关节骨折、髋膝关节等骨科手术及治疗技术。

出诊时间：周六上午专家门诊周二全天普通门诊（关节创伤普通号）

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