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骨病知识
颈椎病
1、什么是颈椎病?
颈椎病是指颈椎间盘退行性病变所致失稳、椎间盘脱出或骨质增生等压迫、刺激神经根、脊髓、椎动脉或交感神经邻近组织而引起的以颈、臂麻疼痛、头痛、头晕、颈硬为主症的综合征。此病好发于50岁以上的中老年人,但在40岁以上的人群中也不少见,且男性多于女性。
2、颈椎病常见症状有哪些?
主要症状则是颈肩痛,放射至头枕部和上肢,少数有眩晕、猝倒,或一侧面部发热、出汗异常,严重者双下肢活动受影响,甚至截瘫。个体来说,(1)颈部发硬、发僵、疼痛、活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现;(2)出现下肢僵硬,似乎听不清指挥,或下肢绵软,如在棉花上行走;(3)可能有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常的感觉;(4)少数病人出现大小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。
3、颈椎病有哪些发病因素?
(1)年龄因素:随着年龄的增长,人体各部的磨损日益增加,颈椎同样会产生各种退行性变经,而椎间盘的退行性变化时颈椎病发生发展中最根本的原因,小关节各种韧带的退变也有很重要的作用。
(2)慢性劳损:是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如不良睡眠、枕头的高度不当、工作姿势不当,尤其是长期低头工作者颈椎病发病率更多,反复落枕者患病率也多。
(3)外伤:在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更容易诱发颈椎病的产生和复发。病人往往在轻微外伤后突然发病,而且症状较重,合并骨折、脱位者给治疗增加困难。
(4)咽喉部炎症:咽喉部有急性或者慢性炎症者时,周围组织炎性水肿,易诱发颈椎病,或使病情加重。
(5)发育性椎管狭窄:椎管狭窄者易于发生颈椎病,且预后相对较差。
(6)颈尾的先天性畸形:易于诱导颈椎病的发生。
(7)代谢因素:由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,易产生颈椎病。
(8)精神因素:据临床实践观察,情绪不佳常使颈椎病加重,而颈椎病加重时病人的情绪往往更差,易激动和发脾气,颈椎病的症状更为严重。
(9)不适当的体育锻炼也会增加发病率。
4、如何预防颈椎病?
(1)保持乐观的态度,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合治疗,减少复发。
(2)适当的进行颈肩部肌肉锻炼,例如:头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,长期伏案工作者应定时改变头部位置,按时做颈肩部肌肉的运动锻炼。
(3)避免高枕睡眠的不良习惯,注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头、耸肩、谈话、看书时要下面注视,保持脊柱的正直。
(4)注意颈椎部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。
(5)及早治疗颈、肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。
(6)劳动或走路时防止闪、挫伤。
(7)长期服用胡桃、山萸肉、黑芝麻等补肾益髓之品可强健筋骨,推迟颈椎病的退变。
5、颈椎病治愈后还会复发吗?
很多药物都是简单止痛,缓减症状,停药后当然会复发。“系列膏药”是从根本入手治疗疾病,只要正确用药,不会再复发,症状消失后必须再巩固2个疗程,康复后在日常生活中还需注意保健:如不要伏案时间过长,不要睡高枕,经常活动颈部;
6、颈椎病的易发人群
一般的说,颈椎病几乎可发生于所有人群,中老年人发病率较高。值得注意的是,近年来20岁左右的年轻患者似有增多的趋势。司机,财会人员及电脑操作人员以及长期劳累,姿势不当,终日坐着工作的颈椎缺少锻炼者,所占的比例颇高。
骨质增生
颈椎骨质增生、腰椎骨质增生
颈、腰椎出现退行性变、椎间盘突出后椎间盘变薄,椎体间隙变窄,韧带松弛,椎体间活动度增大在椎体边缘出现微小的、反复的、累积性损伤,导致微笑的局部出血及渗出,出血及渗出逐步钙化,从而在局部,也就是椎体上下缘出现骨的增生性反应,这就是骨刺,也就是骨质增生.
颈、腰椎骨质增生与颈、腰椎推行性变、椎间盘突出、椎间盘变薄,有着直接的关系,所以治颈、腰椎骨质增生一定要能同时治疗椎间盘突出,否则效果不佳是必然的。
颈、腰椎骨质增生在X光片上表现多种多样,可分为三度。
Ⅰ度:椎体角缘或椎突关节及腰关节面边缘轻度增生硬化,椎间隙及腰椎曲度正常。
Ⅱ度:骨质增生呈“唇样”,椎间隙不对称,椎间隙变窄,腰椎序列可有轻度变直和后突等改变。
Ⅲ度:相邻骨赘可相互融合形成“骨桥”(骨桥主要发生在腰部),椎间隙变窄,椎体变形,生理曲度侧弯。
腰椎骨质增生以腰3、4较为常见。腰椎骨质增生临床上常出现腰椎及腰部软组织酸胀疼痛、僵硬、易疲劳,甚至弯腰受限,如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎,患侧剧痛并向下肢放射,小腿麻木胀痛畏寒无力。
颈椎骨质增生主要与年龄、劳损、外伤、姿势不正确等有直接的关系。颈椎骨质增生多发生在滴4-6节,以第5节的发病率最高,达83%。各部位增生率以钩突、椎体上下缘和关节突出为最多。患者常常感到颈椎局部疼痛,脖子僵硬,活动受限及上肢沉重、无力、手指麻木或者头晕恶心,视物模糊、失眠健忘、胸闷、精神烦躁等症状。
膝关节退行性变和继发性骨质增生
膝关节骨质增生是一种慢性关节疾病。它的主要病变是关节的退行性变和继发性骨质增生,即人们通常所说的“骨刺”,它是随年龄增长发病率逐渐增加的慢性进行性关节病,膝关节炎患者除变现为关节疼痛外,上下楼关节疼痛更厉害,早晨起床时或久坐站起时,关节僵硬不灵活,活动时关节有“咯吱咯吱”的摩擦声,或“咯嘣咯嘣”的弹响声,此时患者多为晚期持续性疼痛。严重者还会产生关节功能障碍甚至残废,对家庭和社会来说都会带来沉重的负担。
骨质增生与骨质疏松有什么关系?
骨质增生患者常伴有骨质疏松。骨质疏松常由缺钙引起,但患者血钙往往反而会增高,这是什么原因呢?问题的关键还在于钙。缺钙,使甲状腺功能代偿,运动骨钙释出,使骨钙缺少,而血钙,细胞内钙和组织间钙增加。由于血钙增加,使降钙素功能增加,促进成骨活动及新骨形成,在骨骼某些部位形成骨质增生。鉴于此,笔者建议,对颈肩腰腿痛患者,应重视隐匿的缺钙现象,按常规补充钙剂。
骨刺
在医学上称骨赘、骨质增生。随着临床诊断技术日臻完善,被诊断为骨质增生的病人越来越多。是脊椎退化过程中所伴随的一种现象,随着年龄的增长,人体的脊椎构造也会跟着退化,当骨头与软组织接壤的地方因长期承受压力、拉力、损伤,造成脊椎与脊椎间的软骨渐渐失去水分与弹性,致使骨骼出现退化性改变,这种骨骼性改变就会导致骨质增生,而形成骨刺。另外,反复活动不适当的运动,也常会使关节部位的骨骼及软组织过度磨损,而长出骨刺。时间久了,增生的软骨又被钙化,这就是骨质增生。
骨质增生一般并不引起压迫症状,但骨质增生会间接引起局部组织的慢性劳损,会出现胀痛感,骨质增生形成后,会向周围挤压,关节周围的肌肉组织含有丰富的神经纤维,当神经纤维受到刺激和压迫时,将引起麻木、疼痛,特别是神经根受压后,不仅局部酸胀,疼痛,在其所辖范围内都可以出现类似反应。
颈椎骨质增生
骨质增生如果是发生在颈椎,骨刺压迫血管直接影响血液循环,特别是压迫供应脑部血液的血管一椎动脉,可造成眩晕、走路不稳、语言不清等症状;如果骨刺伸向椎管内压迫了脊椎,还可导致瘫痪、麻木、大小便失禁等严重后果。
膝关节骨质增生
多见于中老年人,女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适,疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走。
髌骨软化症
膝关节疼的常见的原因之一是髌骨软化症。髌骨是膝前方的一块圆形骨质,也是膝关节的组成部分,位于股骨下端内外髁间窝的前方,髌骨后面的软骨面与之相关节。膝关节屈伸活动时髌骨关节面互相接触可起支点作用,髌骨上下都有韧带相连,膝关节伸直时,肌四头肌腱带动髌骨向后挤压股骨髁,起稳定膝关节的作用。
膝关节反复扭伤或不合理的运动姿势可引起髌骨关节面的磨损,软骨失去光泽及弹性,部分软骨软化脱落,移动髌骨则引起疼痛。日常活动尚能忍受,只是容易疲劳。活动稍多即招致膝关节疼痛。病人对医学知识不熟悉,误以为是全部髌骨软化,实际病变为髌骨的软骨软化。走路过多或道路不平可引起膝关节积液,关节肿胀。只要及时治疗,恢复很快。
滑膜炎
滑膜炎属于中医痹症范畴,其中最常见的膝关节增生,积水,红肿,医院里面的西医诊断就是滑膜炎,骨质增生。
滑膜炎是一种无菌性炎症的疾病,属临床上难以治愈的顽症,先早有“鹤膝风”论称,西医名称“滑膜炎”。
膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位,顾遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合征。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内损伤和脱位,膝关节骨关节炎继发关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染,其中最常见的是滑膜结核,一般讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一。
治疗滑膜炎注意事项
滑膜炎在治疗过程中,关节要挺直活动,甚至可能制动,目的是减少积液分泌,但是此方法容易引起关节功能丧失,肌萎缩,诱发关节的其他病变,我们主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈合并发症,“系列膏药”能快速有效控制滑膜炎症,因为正常的关节容易诱发滑膜炎,何况滑膜炎的愈后,所以愈后保健是很有必要的。
肩周炎
肩周炎多为单侧发病,左侧较右侧多见,少数病人可风双侧同时发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重蜕变的年龄相一致,肩部有损伤史或曾经有局部外固定史受寒史、偏瘫史,也有无任何诱因而发病者。
主要的症状为肩关节疼痛、肌肉无力、活动障碍。疼痛为最明显的症状,疼痛的程度及性质有较大的差异,或为钝痛,或为刀割样,有持久性,夜间疼痛加重,甚至痛醒,影响睡眠。
这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛,肌肉痉挛有的很轻,有的很重,疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节,也可以向上放射至后头部,向下可达腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到三头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛,因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致。
此外,根据肌肉痉挛引起的肌肉疼痛与压痛部位不同,尚可区分与本病有关疾病的诊断。如左侧胸部肌肉的疼痛与压痛,则应考虑颈椎疾患的诊断。不同病期,肩关节活动障碍的程度也不一致,可由轻微的功能障碍到关节活动完全消失。按肩周炎的发生与发展大致可分为3期,即急性期、慢性期、恢复期。各期之间无明显界限,各期病程长短不一,因人而异,差别很大。
1急性期:这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,表现不一。有的急性发作,但多数是慢性疼痛,有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧,可延伸到三角肌的抵止点,常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。活动时,如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重,不能梳头洗脸,患侧不能摸背。以后肩疼迅速加重,尤其夜间为重,病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛,逐渐出现肩关节活动范围减少,特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟,喙突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。
2慢性期:肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩逐渐加重,呈冻结状态;肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完全消失,只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者,可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛,此时持续时间较久,通常为2-3个月。
3恢复期:肩痛基本消失,个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢的松弛,关节的活动也逐渐增加,外旋活动受限恢复,继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长,恢复期也越慢;病期短,恢复也快。整个病程短1-2个月,可又发病可达数年。
腰肌劳损
慢性腰肌劳损往往是多种因素造成的。例如,长时间的体力劳动或运动,可因腰部负荷过重而造成腰肌的损伤。长期缺乏体育锻炼或运动,可因腰部负荷过重而造成腰肌的损伤。长期缺乏体育锻炼的胖子,站立时重心前移,也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损。腰部长时间遭受风寒,也可以引起慢性腰背部僵硬、疼痛。急性损伤处理不当或治疗不彻底,也会发展成慢性腰肌劳损。劳累后加重是慢性腰肌劳损的特点。
腰部两侧酸沉疼痛不适是腰肌劳损的主要临床表现。各种腰椎间盘突出都有可能伴随腰肌劳损的存在,特别是腰骶部的筋膜炎(劳损)是腰椎间盘突出最常见的并发症之一。
腰肌劳损原因为工作姿势关系,应针对原因改变和改善劳动体位,比如久坐久站,长期从事某项运动等。此病是无菌炎症,一般的消炎药不起什么作用,治疗可以选择纯中医膏药外治,安全无副作用,能强筋健骨,增强关节韧带的功能、加强韧带弹性韧性,消除炎症水肿,改善腰肌椎体患处的微循环和营养状态,增强关节的稳定性,症状是完全可以消除而康复的。
网球肘
网球肘(肱骨外上髁炎)是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
网球肘因网球运动员易患此病而得名,它的医学名称为肱骨外上髁炎,家庭主妇、砖瓦丁、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。由于长期的劳损,可是附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织,发生部分性纤维撕裂或损伤,或因摩擦造成骨膜创伤,引起骨膜炎。
减轻网球肘最好的办法,是停止做刺激胳膊的任何活动,对于业余网球运动员很简单,但对手工劳动者、办公室工作人员或职业运动员并非易事。最有效的常规和辅助治疗方法的目的是相同的,休息受伤的手臂直至疼痛消失,然后按摩减轻肌肉压力和紧张,进行锻炼增加受伤部位功能,预防再损伤。如果你必须回到最初引起受伤的状态,那么在开始任何活动前,保证至少做5-10分组的热身轻微伸展胳膊的活动,并经常休息。
属于无菌炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的。治疗可以选择中医膏药外治,安全无副作用可以说是理想的治疗办法。既避免了口服止疼药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生,而且康复后不易复发。但此病是慢性病,一个月一个疗程,一般需要3个疗程。
外用膏剂的透皮吸收机理:治疗经络等疾病时,一般多以人体经络穴位为贴用部位。贴于体表的膏药刺激神经末梢,经过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎的作用。同时药物在穴位处通过皮肤渗透达皮下组织,在局部产生药物浓稠度的相对优势,从而发挥较强的药理作用,对创伤,皮肤疾病,黏膜病变的治疗,均有防腐消炎止痛等局部作用。此外,有些刺激性强的药物,强刺激通过神经反射,可以调节机体功能促进抗体形成,提高人体免疫力。同时,药物穿通皮肤及粘膜后,经过血管或淋巴管进人体循环,可产生全身性药物作用,达到治疗疾病的目的。
“系列膏药”,富含多种生物活性酶,对椎间盘、关节软骨、韧带、肌腱具有极强的营养修复功能,该药采用穴位贴敷,透皮吸收,不仅能够溶解钝化骨刺,消除无菌性炎症,控制、阻止骨质增生的迁徙、发展和恶化,而且大部分患者可取得满意的治疗效果。尤其是急性发作期,疗效更佳,一般10天左右可恢复正常生活,一个月一个疗程,一至三个疗程康复。既避免了口服止痛药引起的肠胃不适、肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生。
(1)医学是一种科学,治病要实事求是,而不是%保证。不要轻易相信限期治愈保证根治的承诺。只有根据病情的发展阶段,科学合理的针对性用药才能提高治愈率。
(2)不要盲目选择手术,因疾病的特殊位置,手术的危险性大,国内报导因手术造成危险及后遗症者有一定比例。大多数区级、医院为了考虑经济效益而放宽了手术的适应症,增加患者的住院率及床位的周转率。严格意义来讲,手术的绝对适应症是:在正规保守治疗6-8周无效、巨大椎盘脱出或游离、马尾神经受损明显、大小便功能失禁者经保守治疗后控制病情并达到临床康复。
(3)腰椎滑脱的治疗,一度滑脱大部分没有必要手术治疗,只有二度以上滑脱压迫症状明显保守治疗无效者才可考虑手术治疗。
骨质增生≠骨质增生病
骨质增生是人体衰老的一种正常退化现象,到了一定年龄每个人在活动较多而且负重较大的关节如劲椎、膝关节、腰椎等都会有不同程度的骨质增生,这些增生一般不会引起病症,所以不能说一有这些部位的疼痛就拍片,发现有骨质增生就把它当成疼痛的原因,把它当成病,那就会产生很多很多的误诊误断,如果增生的骨刺刺激到了局部组织或神经产生症状的时候才叫骨质增生病,要结合病人的病症和体征规律特点来综合诊断。
疾病误区
椎间盘突出≠椎间盘突出症
椎间盘突出也是人体衰老的一种正常退化现象,到了一定年龄在腰椎和颈椎都会有不同程度的突出,但只有突出较重或突出的位置不当,产生症状的时候才叫椎盘突出症,这要结合病人症状、体征及发病规律综合诊断,医院就做CT或核磁,一看有突出就把它当成疼痛的原因,那也会产生很多误诊误断。
过于依赖X光、CT辅助检查会产生大量的误诊误治!
很多医生在诊断病人腰腿疼的时候,忽略了常规的手法体征检查和必要的详细询问,上来就让病人做X光、CT或核磁,把查出来的骨质增生、椎间盘突出、轻度的椎体滑落、陈旧性压缩性骨折、先天性脊柱裂等这些原本没有产生症状的骨髓异常现象当成了疼痛的原因,而把真正的肌肉、韧带、血管、神经、软骨等软组织上的疾病给忽略了,这是现在风湿腰腿疼误诊误治最主要的原因,我们运用定时定位病理诊断法发现了很多这样误诊额病例。
椎间盘突出症千万别盲目手术
手术主要是切除突出物以达到减压目的,但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题,术后症状能减轻到什么程度也难以预料,故不要一心追求手术治疗。必须明确的是,腰椎间突出症患者需要手术治疗的不超过5%;95%的腰椎间盘突出患者保守治疗就可以解除症状。
骨质增生经治疗能消除吗?
许多骨质增生者来信或打电话询问通过用药是否能把骨质增生消除,平常多活动是否能把骨质增生磨平。认为骨质增生消失掉,才能得以根治。患者这种心情是可以理解的,但是认识有误。骨质增生是是脊椎退化过程中所伴随的一种现象,随着年龄的增长,人体的脊椎构造也会跟着退化,当骨头与软组织接壤的地方因长期承受压力、拉力、损伤,造成脊椎与脊椎间的软骨渐渐失去水分与弹性,致使骨骼出现退化性改变,这种骨骼退化性改变就会导致骨质增生,而形成骨刺。另外,反复活动或不适当的运动,也常会使关节部位的骨骼及软组织过度磨损,而长出骨刺。时间久了。增生的软骨又被钙化,这就是骨质增生。
骨质增生一般并不引起压迫症状,但骨质增生会间接地引起局部组织的慢性劳损,会出现胀痛感,骨质增生形成后,会向周围挤压,关节周围的肌肉组织含有丰富的神经纤维,当神经纤维受到刺激和压迫时,将引起麻木、疼痛,特别是神经根受压后,不仅局部酸胀、疼痛,在其所辖范围内都可以出现类似反应。骨质增生也不会因多活动而被磨平,相反,过度的活动,有可能刺激增生部位而生长加快。骨质增生虽然不能消失,但并不意味着骨质增生是不治之症。骨质增生之所以会发生关节疼痛,是由于关节组织及骨质增生的周围组织出现无菌性炎症。因此只要治疗得当,无菌性炎症是会完全控制住的,炎症一旦消失,即使关节内仍有骨质增生存在,关节肿痛也会完全被控制。因此患有骨质增生的患者大可不必为设法让骨刺消失而东奔西跑,更不必为骨刺无法消失而垂头丧气,应信心十足地接受治疗,使关节内及关节周围的无菌性炎症尽快治愈。
阴天下雨就疼痛难受,医生说“有点儿风湿”,这是不科学的
在门诊上看病的时候,病人经常会说“我这病啊一阴天下雨就难受”,医生往往会说你这病“有点儿风湿”,这种说法不但会增加病人的心理负担,还容易导致误诊误治,很多腰腿疼痛都和天气有关,都是阴天下雨的时候加重,但不是风湿,风湿是一个全身结缔组织性疾病,包括很多系统的症状,关节疼痛只是它的一个方面。很多老中医说的“有点儿风湿”往往指的是受风着潮的病因,而不是指的西医的风湿病,但病人听起来容易向风湿病那儿想。
类风湿病人千万不要乱用激素和止痛药!
很多类风湿的病人不知道激素和止痛药的副作用,直接吃上了强的松、地塞米松等激素或是吃一些消炎止痛药如消炎痛、布若芬、芬必得,炎痛昔康等,这些药都能在短时间内缓解疼痛,但长时间服用就会促使软骨的退化,还有伤胃损肝,致骨坏死等多种副作用。很多类风湿病人本来病情不严重,就是因为乱用这些药物,最后瘫痪在床上,还有由于乱用激素引起股骨头坏死的病人。
头晕一定要想到颈椎病!
现在头晕的病人很多,病人一头疼首先想到的就是脑血管的问题,许多都到内科做很多检查,如老年人,多有动脉硬化或高血压,内科医生很容易就把头晕理解成脑血管病引起的症状,输了很多活血药,营养脑细胞药也不见好,有的还加重病情,在这个时候一定要想到是不是颈椎问题,是不是颈动脉型颈椎病,颈椎病引起的头晕往往和颈椎的活动姿势有关,可伴有头痛,头晕,有的还伴有失眠健忘,重者可产生恶心等症状。
颈椎病的发病机理往往不是增生不是突出,而是生理曲度的改变!
很多医生和病人在看颈椎病的时候,都做一些颈椎的X光片,CT甚至核磁,目的就是看看有没有增生,有没有突出,这医院也很普遍,我们发现这些增生和轻度突出往往不会产生症状,而真正产生症状的原因是颈椎生理曲度的改变,包括生理曲度的变直或反張,而这一点在临床上诊断的时候容易忽视,从而产生误诊误治。
风湿病与类风湿病有什么不同
当有人出现关节肿痛,活动受阻的症状时最担心的是:是否得了风湿病或类风湿病?那么,风湿病和类风湿病是一回事吗?
首先,风湿是一大类疾病,是以疼痛为主要症状,累及关节,肌肉,皮肤,血管等组织的疾病,其包括范围甚广,国内外将其分为十大类多种疾病,常见的有类风湿性关节,强直性脊柱炎,风湿性关节炎,感染性关节炎,痛风,皮肤炎,干燥综合症,红斑狼疮,骨性关节炎,软组织损伤等疾病。祖国医学又将统为痹病,其又分为行痹,风湿热痹,湿痹等多种病症。
而类风湿性关节仅是风湿病多种病中的一种,是一种原因尚不明了的慢性全身性炎症疾病,其突出的临床表现为反复发作的对称多发性小关节炎,以手,腕,足等关节炎最常受累,早期表现为红,肿,热,痛和功能障碍,晚期可出现不同程度的强硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎缩,是一种对人体消耗大、致残率较高的疾病,女性发病多于男性,且发作与缓解交替出现,并侵犯全身多系统,还可以出现发热,疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等,故又可称其为全身弥漫性结缔组织病中的一种。祖国医学中的“历节风”、“顽痹”等与之甚为相符。所发,风湿病与类风湿病是两个完全不同的概念,不能相提并论。
要确认风湿性关节炎,单靠RF测定是不够的,必须要结合患者是否存在一个以上的关节肿胀、疼痛、压痛、晨僵等,有时还拍X光片,看患病关节有无骨质疏松、破坏等。综上所述RF测定上阴性不能作为否定患风湿性关节炎的依据;RF测定阳性,也不能就诊断患类风湿性关节炎。
世界卫生组织推荐的最新诊断标准为:①关节晨僵至少1小时;②3个或3个以上关节肿胀;③腕、掌指关节或近端指关节肿;④对称性关节肿(能上能下4和持续6周以上)以上4条持续6周以下;⑤皮下结节;⑥手X线片改变;⑦类风湿因子阳性。凡以上7条中具备4条或4条以上者可确诊为类风湿性关节炎。本病的自然病程很不一致,约10%的病人可以自愈;80%的病人呈缓慢进展或反复发作,在数年后数十年后出现不同程度的关节功能受损或畸形;另10%的病人呈快速进行性发展,一两年或数年内即出现严重残疾。
答患者问
1、骨质增生、腰间盘突出、西医治疗好?还是中医治疗好?各有什么优缺点?
答:西医常规治疗:一保守疗法,如牵引、按摩、理疗,可在一定程度上缓解症状,但效果不持久,二、神经阻滞疗法(封闭)部分病人可明显改善症状,但患者痛苦大,且有一定危险性,易复发。三、手术疗法,仅适用于保守治疗无效的患者,使用范围较窄,且手术风险大,病人比较痛苦,危险性高,年轻患者手术后严重影响劳动能力。
骨质增生和腰椎间盘突出,治疗应该以中医治疗为主,优点是安全,无副作用,适用广泛,能根治,不易复发,体现了以人为本,如“系列膏药”治疗此类疾病,根据同病不同症状,外贴膏药,中药热敷,对症治疗,总有效率达95%以上。
2、用药后出现疼痛加重属正常要理反应,为什么?
答:骨质增生和腰椎间盘突出同时伴风湿或椎管狭窄的患者,在用药几天后,疼痛加重是经络打通,神经根水肿逐步消除,神经传导功能和敏感增强的结果,属正常药物反应。这种现象一般持续一周左右,过后病情会逐渐减轻,直至康复,如疼痛难忍者,可到膏药铺配合做理疗,缓解疼痛,继续使用即可。
3、骨质增生腰椎间盘突出为何不需要配合体育锻炼?
答:骨质增生腰椎间盘突出是机械性疾病,并非由免疫力低下引起,因此通过体育锻炼不能预防和治疗,相反,不恰当的运动会加重病情,建议患者在治疗期间尽量多休息,临床康复后,再循序渐进做运动,但仍预防做剧烈运动。
4、每贴贴敷几天?怎么正确使用?
答:每贴可贴1—2天,休息1天再换新的。在贴前,应先用热毛巾或生姜片贴敷部位拭干。这样有利于患处的毛细血管开放,可以更好的透过皮肤和皮下脂肪吸收。毛发浓密处应先剪去再贴。夏季可以直接贴敷,
5、少数患者用药期间出现局部发痒怎么办?
答:按照说明使用就不会发痒,“系列膏药”采用现代工艺,过敏率大大低于一般贴剂,易过敏者可以适当把四周胶布剪一部分,也可以将扑尔敏研成粉撇在膏药上面再贴。这样一般不会出现过敏现象,而且效果仍佳,少量患者使用时局部发痒,可以贴1天休息2~3个小时,外用“皮炎平”或“肤轻松”治疗一下,揭下的膏贴可以再贴,这样既不会出现过敏现象,而且疗效很好。记住四句话:发痒就揭、发红就歇、不痒不红、继续贴。
6、少数患者为什么会出现疼痛加重?
答:少部分患者使用后,疼痛短期内会加重,这是膏力攻病的正常反应,病变部位遭受风湿寒邪的侵袭经络闭阻,气血不通,要打通经络,自然会痛,是膏贴的活血作用,正邪相互斗争的结果,也是经络打通,神经根水肿逐步消除,神经传导功能和敏感度增强的结果,坚持使用,随着效力不断加强,气血畅通,疼痛逐渐减轻,直至康复。
7.患有高血压、心脏病、糖尿病能否贴膏药?
答:可以。“系列膏药”外用安全没有副作用,尤其适合老年人和合并其他内科病患者使用。
可)
8、骨质增生、腰间盘突出患者为何不需要配合体育锻炼?
答:此病是机械性病痛,并非由免疫力低下引起,因此通过体育锻炼不能预防和治疗,相反,不恰当的运动会加重病情,建议患者在治疗期间尽量多休息,完全治愈后,再循序渐进做运动,但仍预防做剧烈运动。
9、为什么需要热敷?
答:膏药药效经毛孔渗透进穴位或病患根部治疗,当气温寒冷时,气血置滞,毛孔打开不如炎夏,这时要获得好的疗效,患者应隔着膏药对患部进行热敷,这样才使膏药的效果才佳。(冬季天气寒冷,很多患者都感到疼痛比以往加重,原因也是和天气有很大关系)
10、贴膏药的地方长小红疙瘩是怎么回事,怎么处理?
答:这种现象在长期张贴膏药才会产生,是因为胶布阻碍了皮肤和空气接触所引起的过敏现象。此情况需要患者到药房买一些生理盐水,然后用棉签蘸生理盐水轻轻涂搽。此外,贴膏药时可以在膏药上面撒少量的“扑尔敏”。
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