退化性关节炎的康复治疗
退化性关节炎的康复治疗
退化性膝关节炎的特点是关节软骨的进行性退化和关节软骨丧失以及关节和软骨下缘的反应性骨骼变化。临床表现的特征是缓慢发展关节疼痛，僵硬和关节扩大，运动限制。
美国判断退化性膝关节炎除了放射学证据之外亦要包含下面三项中至少一项
年龄≥50yrs
晨僵≤30分钟
浮躁动作
Altam等学者发展出亦可透过下面几项标准来评估是否有退化性膝关节炎的发生
主动关节活动时有膝痛与捻发音，晨僵≤30分钟与年龄≥38岁
主动关节活动时有膝痛与捻发音，晨僵≥30分钟与骨质增大
膝痛与骨质增大，无捻发音
当发生退化性膝关节炎之后除了透过药物治疗之外，亦要透过康复治疗的方式来减少退化性膝关节炎的症状以及强化膝关节的功能与稳定。
退化性膝关节炎康复治疗目的
降低疼痛
增加关节活动度
增加肌力
改善步态的质量,需要的时候使用适当的拐杖与护具
增加功能性活动
增加平衡/本体感觉
独立完成居家运动
退化性膝关节炎康复治疗注意事项
关节松动术:同时患有退化性与类风湿性膝关节炎患者不做关节松动术
运动的形式:不同时期挑选对于膝关节最小反作用力的运动
仪器理疗:注意每样仪器的禁忌症与注意事项
康复治疗的频率
每周2~3次,持续至少4~6周
常见的退化性膝关节炎的康复治疗
水疗:
利用水的热效应促进血液循环,新陈代谢,放松肌肉,软化组织；而水的冷笑应可以降低疼痛感,消炎,消水肿等。同时利用水的浮力分但部分体重,作为运动的助力。水分子之间的吸引力(黏滞力)可以做为水中运动的阻力，配合浮力设计适合退化性膝关节炎的运动。
肌力与功能训练
对于退化性膝关节患者而言,股四头肌的肌力训练是最重要不可或缺的。根据文献报告,年过50岁，肌力下降幅度变大,尤其伸肌肌力下降幅度远大于膝屈肌。在训练的方式里面等长收缩适合急性红肿热痛期的患者。而等速收缩的运动对于退化性膝关节炎患者而言以中速(~度/秒)或快速(度/秒)训练较安全
此外开放炼(openkineticchainexercise)与闭锁炼(closekineticchainexercise)的两种训练方式都可以增加患者的肌力。然而闭锁炼运动方式可以有较明显的肌肉共同收缩方式来训练协同肌与拮抗肌肌肉间的协调性。此外闭锁炼运动可以整合多关节多平面的本体接受器的讯息以及更能诱发本体感觉。
在退化性膝关节炎初期可以使用无负重性的阻力运动，随着患者疼痛的改善，逐渐导入功能性或闭锁炼式运动进而改善身体功能并减轻疼痛
徒手治疗
利用被动牵拉，软组织松动术与关节松动术来减少疼痛与诱导放松,增加关节的的活动性甚至可以针对性的应用到关节囊的伸展。此外国外的学者研究透过徒手治疗可以增加运动治疗与其他物理治疗的效果,使患者达到更好的功能(AbbottJH,etal.OsteoarthritisCartilage.;21:-；Deyle,etal.PhysTher.;85:-.)
仪器治疗(Jayanta)
生物回馈训练:利用声音或是视觉的的回馈来增加或是减少自主动作，可以明显改善股四头肌在肌力训练的过程当中的恢复功能
电刺激于疼痛缓解的机制主要是利用门阀控制理论来降低疼痛，同时电刺激也可以用来诱发肌肉收缩、增加肌肉力量和降低关节僵硬与肌肉痉挛。
护具配戴
退化性膝关节炎的患者除了接受运动训练与相关康复训练之外，可以透过佩戴护具减少退化性关节炎的症状以及改善日常生活功能与质量。A.Kirkley等学者研究发现透过护膝使用对于退化性膝关节炎的效果比使用药物的效果更好。而护具当中的减压护具对于退化性膝关节炎可以达到减少内翻角度,增加本体感觉,姿势控制等目的。
肌效能贴扎治疗
肌效能贴扎是由肌效能贴扎相关的发展最早是在年由日本学者加濑博士所发明,肌效能贴布本身具有透气性,延展性及适当的黏着度,不易造成过敏。贴布本身的延展性极佳,约可达原本长度~%左右,可以允许人体动作时的肢体活动,贴布本身适当的黏着度与延展性将人体皮肤层加以提拉,并且允与毛孔散热,减低对皮肤的刺激性。目前除了运动场上使用之外亦在医疗领域广泛使用成为近年来热门的技术之一。
对于肌效能贴扎在偏瘫患者肩关节半脱位的应用上主要是利用肌效能贴布的弹力与回缩的特性达到(一)提供感觉刺激输入进行肌肉再教育,促进肌肉张力恢复和肌肉收缩、(二)增加皮肤与肌肉的间隙，促进淋巴与血液循环、(三)增加感觉输入,强化本体感觉，增强膝关节的稳定。
患者/家属卫教
居家运动指导
关节保护技巧
合适的护具与拐杖使用指导
合适的鞋子或鞋垫
减重计划(视情况)
透过本篇的介绍希望可以让大家知道关于退化性关节炎的康复治疗的目的,频率与相关的康复治疗方法,后续再为大家对于护具,肌效能贴扎以及退化性关节炎可以做的运动做相关的介绍。
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