十大类风湿患者最关心的问题
类风湿关节炎是一种病因不明、以慢性、对称性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫病。这种病不是免疫功能下降，而是免疫功能紊乱，体内产生了一种不正常的抗体，这种抗体“自家人不识自家人”，它不去对付外来的病原体和异物，而是破坏自身的正常组织(如关节组织），结果导致类风湿关节炎的发病。
类风湿关节炎侵犯四肢多个大、小关节，也可累及颈椎和颞颌关节，其中以手指、腕、肘、膝、踝和跖趾（足）关节受累最常见，多呈双侧对称性。早期症状为关节肿胀、疼痛、活动困难及发僵，晚期可出现不同程度的关节畸形和强直、肌肉萎缩及功能障碍，严重影响日常生活和工作，是一种致残率较高的疾病。
少数患者发病后有自发缓解的趋势；多数患者病情反复，时轻时重；另有小部分患者病情呈持续加剧，罕有静止。部分患者除了关节病变以外，关节以外的全身各个组织器官也可能被侵犯，可出现发热、贫血、皮下类风湿结节、血管炎、心包炎、胸膜炎、肺纤维化、神经炎、眼病变、脾大及淋巴结肿大等关节外表现，所以说类风湿关节炎是一种全身性疾病。
2、类风湿关节炎是怎么得的
寻找类风湿关节炎的发病原因一直是世界各国医学家共同探索的课题，一旦找到了病因，类风湿关节炎就有可能根治。然而，迄今为止，类风湿关节炎的病因仍不清楚。目前认为类风湿关节炎的发病可能是一种受抗原驱动的“激发-连锁反应”的过程.感染和自身免疫反应是类风湿关节炎发病和病情迁延的中心环节，而内分泌、遗传和环境因素等则增加了类风湿关节炎的易感性。
(1)感染因素：细菌、病毒等感染因子可能通过介导自身免疫反应引起携带某种基因的易感个体患病。如奇异变形杆菌和结核分枝杆菌可能借助菌体蛋白与类风湿关节炎患者自身蛋白的交叉免疫反应而致病，EB病毒感染也可能通过分子模拟等机制在类风湿关节炎的发生及演变中发挥作用。
(2)遗传因素：对类风湿关节炎的家系调查及孪生子患病率的研究发现，类风湿关节炎的发病具有轻微的家族聚集趋向和孪生子共同患病的现象，如与类风湿关节炎患者有血缘关系者的患病率为无血缘关系者的3?6倍，单卵双生子患病一致率（即同患类风湿关节炎的概率）为12%?30%,双卵双生子患病一致率为4%,而普通人群的类风湿关节炎患病率仅为0.32%?0.36%,提示遗传因素与类风湿关节炎的发病密切相关，遗传因素决定了类风湿关节炎的易感性。
(3)内分泌因素：临床研究证实，绝经期前女性类风湿关节炎的发病率明显高于同龄男性及老年女性。类风湿关节炎患者妊娠后大多数的病情明显好转，而分娩后I?3个月常有病情加重。临床上有不少类风湿关节炎患者在分娩后3个月内开始发病，提示性激素水平可能与类风湿关节炎的发病及病情进展有关，并且由于性激素的作用，男女类风湿关节炎的临床特征也有所不同。
(4)其他因素：寒冷、潮湿、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激均可能与类风湿关节炎的发生有关。
3、哪些人容易患类风湿关节炎
流行病学调查发现，类风湿关节炎患者女性多于男性，女性患者是男性的3倍，其原因主要是雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，而孕激素、雄激素可能减缓或抑制类风湿关节炎的发生。
绝经期前女性类风湿关节炎的发病率明显高于同年龄的男性及老年女性，妊娠、口服避孕药可减轻类风湿关节炎的严重程度，类风湿关节炎患者甚至男性类风湿关节炎患者体内雄激素及其代谢产物水平明显降低，说明性激素水平与类风湿关节炎的发生有关，进一步的研究发现，雌激素通过促进炎性细胞因子白介素-1、白介素-6及肿瘤坏死因子a的产生而促进类风湿关节炎的发病，而雄激素和孕激素则抑制炎性细胞因子的产生。
4、类风湿关节炎会传染吗
前面提到类风湿关节炎的发病与感染有关，因此，有人不禁会问：类风湿关节炎会传染吗？答案是明确的：不会。通常传染性疾病都具有以下3个特征：
①都具有特异的病原体（比如病毒、细菌、真菌衣原体等）作为传染源
②传染源要能够通过空气、水、食物体液等传潘途径传播到特定的人群，即易感人群；
③具有流行性和季节性。而研究已证实，类风湿关节炎的发病和分布不具有典型的传染性疾病的流行病学特征，因此不会传染。在日常生活中，不必担心因与类风湿关节炎患者的密切接触而被传染。
5、怎么判断自己是否患有类风湿关节炎
有人可能有疑惑：自己又不是医生，怎么知道自己得了什么病，
到底严不严重？这里可以给你一些小提示，根据你得一些不太正常的“表现”判断你是否患有类风湿关节炎。
(1)晨起时有关节的疼痛和僵硬感，持续时间比较长。
(2)—个或一个以上关节有疼痛、压痛或肿胀。
(3)反复发作的关节痛，特别是当有多个关节有上述表现时。
(4)颈部、腰部、膝部关节或其他关节反复出现的疼痛。
如果确实存在上面的一些表现，那么患类风湿关节炎的可能性就比较大了。医院，不妨就下面的问题先做一些了解。
(1)哪些关节疼痛？
(2)第一次出现关节痛在什么时候？
(3)—般什么时间发作关节痛？
(4)每次关节疼痛持续多长时间？
(5)有过关节肿胀吗？
(6)日常生活中哪些动作做起来比较困难？
(7)以前关节受过外伤吗？工作中需要长时间反复使用那些关节吗？
(8)家里人有类似症状吗？
6、类风湿关节炎到底该去哪个科室就诊
类风湿关节炎早期以对称性的小关节疼痛、肿胀、僵硬为临床表现，晚期出现关节强直或畸形。有些病人关节疼痛就自己忍着，贴点資药，涂点药酒对付一下，完全不予理会。这种做法显然不对，如果单纯是骨性关节炎还好说，但若是类风湿关节炎只会错过最佳治疗时机，等到就诊时往往耽误了病情，要么效果不理想，要么会破坏关节，甚至导致残疾。
医院就诊，由全科医生告诉患者可能得的是类风湿关节炎，医院的。有些病人初诊是因为关节疼痛到骨科就诊，如果在骨科确诊为类风湿关节炎还是应该转到风湿免疫科就诊，因为专科医生对病情更加有把握，用药更有心得，可以使病情早点得到控制，避免后期的损害。当然类风湿关节炎如果到了晚期出现关节强直、畸形，严重影响了活动的情况下还是可以通过骨科手术或者置换关节来改善功能。所以说怀疑得了类风湿关节炎首选还是去风湿免疫科就诊。
7、类风湿关节炎能够根治吗
目前类风湿关节炎发病机制尚不十分明确，它是以关节炎症为主的慢性反复发作的全身性疾病，早期有游走性关节疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失.导致残疾。病变主要在关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼、皮肤、血管、肾等组织器官。
少部分患者发病后有自发缓解趋势。多数患者病情反复，时轻时重。另有少部分患者病情呈持续加剧，罕有静止。该病的发展规律可概括为：关节肿胀此消彼起；关节疼痛此重彼轻；关节炎症此燃彼伏，缠绵岁月，若不能控制或治愈，最终导致残疾。
如果怀疑自己得了类风湿关节炎应该尽早到风湿免疫科接受正规系统检查，确诊后，医师给予制定系统化，规范化，个体化的治疗方案。患者同时也要积极地配合治疗，长期服用药物。正规专科全程随诊治疗，及时根据病情变化调整治疗用药直至病情临床痊愈或控制稳定。
类风湿关节炎属于疑难病，所用药物都有一些需要防范的不良反应，各种相关治疗都是只对一部分或大部分患者有效，必须在风湿免疫科医师随诊指导监护下，全疗程随诊，才能及时有效控制病情。平时注意防治，减少或杜绝各种诱发因素（如各种慢性炎症与感染）的影响，以保证病情稳定或不复发。如果诊断清楚，对症的话，经济条件好的情况下，可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。
能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够，以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。就像一张桌子四条腿才能稳稳站着一样，免疫抑制药、消炎镇痛药、激素、对症治疗和药物综合性个体化治疗十分重要，这些治疗措施互相支持，缺一不可。对于早期的类风湿关节炎，在关节没有变形之前是完全有治愈的可能性的，如果患者关节变形，但若能坚持正规、合理、有效的全程随诊诊治，并且按照医师的要求杜绝各种可能加重的因素，积极锻炼，也可以将类风湿关节炎进一步的危害降低，从而达到机体适应的一种平衡状态，这样不就算是临床上的“根治”了吗？
8、类风湿关节炎是否需要终身服药
高血压、糖尿病是现代社会的常见病、多发病。得了这两种病几乎就要与药物永远打交道。因此很多患者有疑惑，类风湿关节炎是否也像这两种病一样，需要终身服用药物呢？类风湿关节炎是一种病程漫长、反复发作的免疫性疾病。该病非常的残酷，需要早发现早治疗，否则可能致畸、致残，带来严重的后果。在疾病的初期，我们可能选择非甾体类抗炎药来抑制关节发炎，缓解疼痛。同时积极采用修复免疫异常的抗风湿药。
如果炎症比较严重的情况下可能使用一定量的糖皮质激素来控制症状。当经济条件允许的情况下，我们可以配合使用效果更好的生物制剂。在患者炎症得到控制，疼痛缓解的情况下会停用非甾体类抗炎药或者糖皮质激素。为了改善病情，同时减少药物的不良反应，选择几种抗风湿药联合使用，长期服用。在治疗类风湿关节炎期间，有些患者关节不痛了就认为不用长期服用药物了。实际上这种做法是错误的，擅自这样停药的后果是非常严重的。可能会带来疾病的反复，甚至造成病情的加重。得了类风湿关节炎患者一定要按照医师的建议正确、坚持服药，不要随意增减、更换药物。如果临床症状消失，各项指标也恢复正常了，需在医师的指导观察较长的一段时间，判断痊愈的情况下才可以停药。当然这种只适合类风湿关节炎的早期。
对于已经有关节损害的患者，早期规范、合理、个体化、长期的药物治疗会延缓关节的损害，减少致残的可能。对患者疾病的控制，病情的缓解会带来莫大的帮助。因此对于类风湿关节炎的患者切不可轻信广告，亲戚、朋友的建议随意而使用某种治疗类风湿关节炎的药物，或者更换、停用医师针对病情所开的药物。那样对自己的病情是没有任何的益处的。
任何药物的使用，必须在专科医生的指导下针对个人身体情况进行，并且需要长期的观察，出现任何问题随时诊治，随时调整。这样，在医生的帮助下，严格遵守医嘱，再配合生活方式上的调理，就可以更好地控制住疾病，不往坏的方向发展。
9、类风湿关节炎会引起瘫痪吗？
类风湿关节炎患者常有一种恐惧心理，认为病情发展最终会导致瘫痪，因而思想负担很重。事实上，我们常说的瘫痪或因为中枢神经系统受损，例如脑出血、脑梗死造成的半身不遂，或因为突然的暴力损害造成了脊髓受拫而出现瘫痪。类风湿关节炎一般不侵犯中枢神经系统，不会引起瘫痪。平曰大家所指的瘫痪，并非真正的瘫痪，而是由于关节受到严重破坏后，产生畸形或功能障碍，致使患者行动不便，生活不能自理，甚至卧床不起或需依靠轮椅，即属于关节功能分级中的IV级者，因此要将神经系统病变导致的肢体麻痹或瘫痪与类风湿关节炎所致的关节残疾区分开来。
类风湿关节炎患者，如果早期积极配合药物治疗，并在关节功能尚未完全丧失、畸形和强直并不严重时，进行关节功能锻炼，就会减轻关节功能障碍，更不至于长期卧床不起。即使是晚期严重关节破坏畸形、功能障碍的患者还可以通过人工关节置换等手术取得较好的治疗效果。
10、类风湿关节炎患者应怎样合理地休息与运动
患了类风湿关节炎，突出的症状就是疼痛，关节肌肉不能正常活动。患者常因疼痛而不愿逬行关节活动，但如果不进行关节运动，只能加速关节的僵直与变形。也有部分类风湿关节炎患者为防止关节畸形盲目增加关节运动量，忍痛强迫关节进行过度的活动.而有些人却整日卧床休息，这两种方法或加重了病情，或导致关节肌肉萎缩，因而都是不可取的。对于类风湿关节炎患者来说，要处理好休息与运动的关系。只有处理好休息与运动的关系，才能更好促进关节功能的恢复，减少关节僵直与畸形。处理休息与运动的关系时要注意以下几点：
(1)在类风湿关节炎的急性期，患者要减少活动，使肿胀关节处于功能位置。加强营养，保持良好的睡眠，以助炎症的消退。
(2)激素治疗期间，尽可能保持肌肉松弛，避免肌肉挛缩，让患者自己变换肢体位置，避免强迫和暴力搬动患者，以免关节炎症加重或恶化。
(3)当炎症和疼痛减轻后，患者应在身体可以耐受的情况下尽早活动，并按照医师的指导，科学地进行各个关节的锻炼。运动以主动运动为主，被动运动为辅。患者的活动量由小到大，逐渐增加，活动时间由短到长，次数由少渐多。在运动锻炼过程中关节局部的肿胀和疼痛可以稍有加重，但不必担心，日后会逐渐减轻。
如果患者按照上述办法循序渐进地进行锻炼，并且长期坚持下去，那么就可以将类风湿关节炎的关节功能的损害降到最低，从而减少致残的可能，提高患者的生活质量。
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