栗占国教授风湿病的研究与实践齐头并进

来源：丁香园

栗占国教授主任医师、博士/博士后导师，亚太风湿病联盟（APLAR）侯任主席，中华医学会中华风湿病学分会主任委员，中国免疫学会临床免疫学分会副主任委员，《中华风湿病学杂志》主编，《IntlJRheumDis》副主编，国家杰出青年基金获得者，项目首席科学家。

年开始长期从事风湿病临床工作。先后在澳大利亚悉尼大学获博士学位，在美国哈佛大学完成博士后。在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎及血管炎等风湿病的诊断和治疗上有丰富的经验。主要研究方向为类风湿关节炎的发病机理及免疫治疗、系统性红斑狼疮及干燥综合征的早期诊断及治疗。主编或参与编写了8部风湿病和免疫学专著。

年度我国风湿病学临床及基础研究成果突出，在国家自然科学基金、科技部、计划以及“十一五”科技支撑计划等多项基金资助下，进行了我国类风湿关节炎患病率的调查及分类标准的探讨，系统性红斑狼疮（SLE）和干燥综合征（pSS）的中国人群大样本调查及治疗方案的研究，以及间充质干细胞治疗、风湿免疫病血清及分子标志物等的研究，收获了诸多具有临床指导价值的本土数据。

诊治：分类标准更合理治疗策略更高效

RA分类标准：国内外有新知

ACR/EULARRA新分类标准的临床验证年发表于《ArthritisRheumatism》的研究显示，美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟（ACR/EULAR）类风湿关节炎（RA）新分类标准，强调其早期临床特征，并纳入影像学技术和新抗体诊断技术，敏感性高，可早期识别RA。但与年ACR分类标准相比，其特异性下降，在极早期未分化关节炎（UA）患者中使用该标准可能导致过度诊断，即假阳性率高达18%，临床应用此标准时需除外其他风湿免疫病。

我国早期RA分类标准已初步形成“十一五”科技支撑计划“RA早期诊断方法、治疗的研究”由12医院风湿科共同参与完成。研究共纳入例患者，平均年龄在16岁以上，且入组时病程均小于1年。通过1年随访及对患者临床表现、实验室指标、影像学检查指标进行统计学分析后，得出我国早期RA（ERA）分类诊断标准：晨僵时间＞1h，累计3个以上关节区和手关节受累，对称性关节受累，受累关节X线异常，抗环状瓜氨酸肽（CCP）阳性，类风湿因子阳性。与年ACR分类标准相比，该标准弥补了传统分类标准对早期RA诊断不敏感的缺点，更利于早期诊治；同时E-RA分类标准较ACR/EULAR标准更具特异性，更简便实用。

常见风湿病诊治：趋向个体化与综合管理

类风湿性关节炎ACR对RA的诊疗推荐为，早期（病程＜6个月）和已确诊RA（病程≥6个月）患者，以缓解疾病和降低疾病活动度为治疗目标。此推荐







































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