中医如何看风湿

中医把风湿病称为“痹症”，认为是风、寒、湿、暑、燥、火等六种病邪侵犯人体的肌肉、皮肤、关节，引起经络阻滞和运行障碍，造成肌肉、关节的疼痛、肿胀、僵硬，甚至变形。

早在《黄帝内经》中，就根据病因把风湿病分为多种类型。历代医家从不同角度把风湿病分为不同类型，从病因角度考虑，较为统一的意见是可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹、风寒湿痹、湿热痹几种。

风湿病多伴随有或局部、或全身的关节痛或肌肉痛。有的风湿病患者疼痛较轻微，仅表现为不适、酸胀或麻木的感觉，有的患者则十分剧烈，达到了难以忍受的程度。同时，由于发病原因的不同，患者疼痛的表现也各不相同。

“风”为百病之长，善行数变，风邪导致的疼痛游走不定，疼痛部位不固定。以寒邪为主导致的疾病，关节、肌肉疼痛的症状相对重。湿邪的特点是黏腻、重浊，其导致的风湿痛往往伴随肿胀感，导致的关节疼痛治疗难度大，病情缠绵，不容易治愈。热邪之痹，则表现为关节红肿、热痛。

风湿病主要侵犯人体的关节、肌肉、骨骼，及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位，对人体危害十分严重。在医学不发达的年代，风湿病致残率、致畸率非常高，上个世纪七八十年代以来才得到有效控制。此外，风湿病还会影响到患者的心脏、血管、肺脏和神经系统，半数以上的患者可能发生心脏病变，约45%的患者最终发展成为关节畸形，少数患者甚至严重残疾，生活质量下降明显。

中医治疗原则

首先，中医治疗风湿病讲究“因时制宜”，即在不同阶段采取不同的治疗方法。风湿病发病时间长，有可能数十年地影响患者的生活。根据病情的轻重，风湿病可分为早、中、晚三个阶段，中医强调对不同阶段的患者，有侧重地采取治疗方法。

在疾病早期，患者症状较为轻微，有局部关节不适，有的患者同时伴随疲乏无力、低热、食欲减退、体重下降、骨骼疼痛等症状。如治疗不及时，疾病往往发展至中晚期，患者出现关节肿大、僵硬、疼痛剧烈的症状，严重者关节畸形、功能障碍。因此，患病初期以祛风除湿、活血化瘀通络为主，常用的药物如鸡血藤、川芎、桂枝、延胡索、薏苡仁、当归、丹参、赤白芍等。

“中医认为通则不痛，痛则不通，风湿病早期治疗适当使用行气、活血的药物，同时配合散寒、除湿的药物，效果较好。”

而对于中晚期的患者而言，应加大通经活络的力度，以破血逐瘀为主要治疗方向。虫类药物在这一阶段的治疗中不可或缺，如乌梢蛇、全蝎、白花蛇、地龙、水蛭等。

“虫类药物通晓经络的作用较强，而且中医讲究‘血肉为有情之品’，人与动物的血与肉更容易融合在一起，可以补益人的精、气、神，达到较好的治疗目的。”同时，还可使用乳香、没药、莪术等药物，这类药物破血行气的效果突出，但对人体的伤害也大，刺激胃肠道，应谨慎使用。

其次，风湿病的治疗要具体分析病人的体质、证型，做到“因人而异”。同为风湿疾病，有的患者表现出面红耳赤、舌头发红、舌苔发黄、喜凉怕热等热证，有的患者则表现出畏风怕冷、舌头暗淡、舌苔发白，脉沉而弱等寒证，临床治疗中要辨证清楚、准确，有针对性地开具汤药。专家说：“治疗风湿病一定要辨证准确，寒性体质的患者以祛风除湿散寒通络为主，经常用到羌独活、防风、细辛等药物；热性体质患者侧重于清热利湿活血通络，多用薏米、土茯苓、白鲜皮、海虫皮等药物。中医治疗风湿病的复杂，主要就体现在这里，既要有深厚的理论根基，还要结合大夫的经验和悟性。”

第三，风湿病的治疗要规范化、科学化，引导患者到正规的医疗机构接受治疗。迄今为止，风湿病还属于世界性的医学难题，多数患者无法完全康复，只能以缓解症状、控制病情恶化为治疗目标。这也给了许多不法机构可乘之机，他们以快速治愈风湿病、愈后不复发为噱头，在街头、电视、广播中大肆宣传，部分患者出于病急乱投医的心理，或者是缺乏医学常识，容易上当受骗。采访过程中，多位专家表示，风湿病患者一定要以基本的科学常识武装自己的头脑，不随便听信广告。

第四，治疗风湿病不应忽视的另一原则，是在疾病早期注意固化患者胃气，健脾养胃。风湿病病程长，长期服用药物易对脾胃造成较大的伤害，若不及时养护，在疾病晚期服药效果受影响。另外，虫类、蛇类、乳香等药物本身刺激脾胃，如果患者的脾胃功能较差，则无法耐受，达不到理想的控制和治疗效果。

预防风湿病，首先要养成健康的生活方式，提高抗病的能力，“正气存内，邪不可干”，如根据自身情况，选择合适的锻炼方式。其次，在日常生活中注意保暖，适当使用空调，不贪食生冷。另外，对于老年人来说，要选择温和、恰当的锻炼方式，不宜选择爬山、剧烈弹跳等一类的活动，避免损伤关节和韧带。而且年老者在饮食上适当补充补肾壮骨的食物，如黑芝麻、黑大豆等，起到强筋健骨的功效。

对于已患风湿病的患者来说，除了及时接受科学、规范的治疗外，还要树立积极乐观的心态，正确认识疾病的发展变化特征。同时，要合理期待疾病治疗效果，综合采取多种措施，延缓疾病进程，防止病情恶化，把疾病对生活质量的影响降到最低。

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