如何一眼辨认风湿病

如何一眼辨认风湿病

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数风湿病为自身免疫性疾病。如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征，皮肌炎、系统性硬化等。关节疼痛是风湿科最常见的症状，但风湿病还可以影响全身多个不同脏器，临床上出现复杂多样的症状，患者常常不知如何救治！

中医描写医生的诊断水平最高境界乃“望而知之”，下面就介绍如何从皮肤、粘膜等表浅部位的症状来一眼辨认风湿病。

1、从皮肤异常认识风湿病

1.系统性红斑狼疮的典型皮疹

皮肤人体表浅的组织，也是风湿病常常累及的部位，一些典型皮疹可以指点诊断，帮助患者到风湿科救治。如下图的皮疹在面颊对称散布，通过鼻梁相连，色彩为淡红色或鲜红色，如一只胡蝶，故称之为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮的典型皮疹。

另外，系统性红斑狼疮也可以影响手足，一般呈对称散布。

2.皮肌炎的典型皮疹

皮肌炎是以累及皮肤和肌肉为主的自身免疫病，严重者可累及肺、心等脏器，与恶性肿瘤有明确的相关性。对典型皮疹的辨认有助于及时诊断。其中，眼眶周围出现水肿性淡紫红色斑

及掌指关节、指间关节、肘等易磨擦关节的伸侧面皮疹是皮肌炎的特异性皮疹、后者又称之为Gottron征。

另外，皮肌炎患者也可以出现颈前V字区及颈后区的披巾征。

3.硬皮病的皮肤表现

硬皮病的皮肤初期表现皮肤水肿、绷紧、皱纹消失。

进而出现皮肤增厚变硬，产生纤维化，手指、手背发亮绷紧，终究可表现为萎缩变薄、紧贴骨骼。

4.雷诺现象

雷诺现象是指在遇冷或情绪激动时出现的皮肤发白、发紫、然后变成潮红的表现。雷诺氏现象与多种风湿病相干，如：硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、混合结缔组织病、干燥综合征等，一旦出现雷诺现象，建议到风湿科救治，以进一步明确诊断。

2、从口腔、粘膜表现认识风湿病

1.粘膜溃疡

口腔溃疡也是风湿科的常见表现，系统性红斑狼疮患者常见的口腔溃疡，常无疼痛，白塞病患者的口腔溃疡疼痛明显，且常常多个溃疡同时产生，有些白塞病患者同时好发外阴及肛周溃疡。

2.干燥综合征的口干、眼干

干燥综合征是最常见的风湿病，之外分腺体累及为主，1/3的严重者可累及血液、肺、肾等器官。70%的患者有明显的口干、眼干。口干表现需频频饮水或进干食需水送服，严重者，由于缺少唾液的滋润和杀菌作用，出现牙齿的发黑、片状脱落，乃至出现猖獗形蛀牙。

眼干表现为泪水减少，或眼中有异物感、容易产生眼部炎症。

另外，成年后出现的反复腮腺肿大也是干燥综合征的常见表现。

见到这些典型的临床表现，医生就能初步判断患者患了甚么风湿病了。

（文中图片来源于络）

（以上内容均为上海岳阳风湿平台制作）

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