林氏科普十一：风湿性关节炎与类风湿关节炎

图一风湿热

图二类风湿关节炎

1人群

风湿性关节炎一般为青少年多见，而类风湿关节炎以35-50岁女性多见。

2病因

风湿性关节炎本质是风湿热引起的关节炎性症状，其病因是受咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染引起，故其症状出现之前的1-6周多有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染的症状。

而类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。

3症状

风湿性关节炎多累及膝、踝、肘、腕、肩等大关节，红肿热痛等炎症症状多成游走性，病程一般在2周内，消退后无关节变性。

类风湿关节炎多是掌指、近端指关节等小关节受累，以晨僵、关节炎、关节及关节软组织肿胀为主要表现，其症状多持续6周，且关节炎为对称性。病程长者，会导致关节畸形。

4检查

风湿性关节炎咽拭子培养阳性多可提示其前驱感染史，其抗链球菌溶血素O多为阳性，心电图可有P-R间期延长（风湿热多累及心脏，是二尖瓣狭窄主要病因之一）。

类风湿关节炎通常RF（类风湿因子）阳性，且X线检查（手、腕关节）多有诊断意义。

5治疗

风湿性关节炎需要予抗生素治疗，并与非甾体类抗炎药抗风湿治疗。

类风湿关节炎一般予抗风湿药、非甾体类抗炎药和糖皮质激素治疗。

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