痛风石如何清除术后恢复要注意什么

邵先生，46岁，患病14+年，不重视病情，导致病情加重，痛风石形成，自己把痛风石戳破不消毒，医院控制炎症后来我院治疗。

痛风石常见于关节软骨、滑囊、耳轮、关节周围组织和肾脏间质等处，体积大的痛风石会限制关节活动，导致出现畸形，有的还合并有皮肤溃疡和感染等。痛风石的存在可造成肌腱、关节、骨质的不可逆破坏。那么面对痛风石就只能手术切除吗？

什么样的痛风石需要切除？

痛风石不是想切就要切的，是否需要切除还需要从位置、大小、严重程度三方面综合考量。

如果痛风石长在肾脏、尿路等部位，已经严重影响到正常排尿功能，或者长在脚掌等影响正常行走的地方，就需要及时进行手术。如果体积比较小，长在耳朵或者是其他不影响生活的关节处，则不需要切除，也不太方便切除。

体积较小的痛风石可以通过服用降尿酸和促进尿酸排泄的药物，降低血尿酸含量，让痛风石逐渐自行溶解和排出。体积大的痛风石，自行溶解可能是溶解不掉了，往往需要做微创手术进行治疗，在短时间内将病灶清除。如果患者因为痛风石而有剧烈性的疼痛症状，或者有持续性的蛋白尿、血尿以及夜尿增多等反应，再或者是局部神经受到了压迫力，最好马上做手术。如果症状比较轻微的患者，就可以放缓治疗过程，一步一步按照基本的融晶保肾调代谢治疗策略进行就可以了。

痛风的诊断和评估

常规影像学检查无法有效检测出尿酸盐结晶的沉积与分布情况，更无法判断尿酸盐结晶对关节、骨的侵蚀程度。

而肌骨超声，可以在高尿酸血症期，检查出痛风好发部位是否有尿酸盐结晶沉积，提前预防痛风发病，针对痛风急性期及间歇期，肌骨超声通过明确尿酸盐结晶在关节软骨、肌腱、韧带等软组织部位沉积的情况后，再针对性清除，在痛风石期，肌骨超声更能精确检测出其对关节的腐蚀程度及堆积情况，帮助医生清除痛风石，修复受损的关节。肌骨超声针对不同分期的痛风患者，都能做到精细化检查，达到分期分型精准治疗的目的。

微创手术后注意事项

痛风进入慢性期的标志就是痛风石的形成，痛风石可见于身体各处，主要存在于耳廓、四肢关节、皮下、肾脏等部位，对个人形象、功能活动甚至肾脏功能造成不利影响。如果痛风石太大，严重影响生活、功能活动或者压迫组织神经时，又或痛风石溃疡难愈合时，可以做中医微创可视针刀镜尿酸盐结晶清除融解术。

?坚持吃药。不是说，切除了痛风石之后，就结束治疗了。术后还是要继续吃药的。具体要吃什么药，看主治医生的安排，这里就不过多叙述。?功能锻炼。中医微创可视针刀镜手术后，还要在医生的指导下，尽早进行功能锻炼，早日恢复关节功能，不影响后续正常生活；

?定期复查。定期监测血尿酸水平，使血尿酸控制在正常水平；

?调节饮食。不进食高嘌呤食物，严格戒烟戒酒，含有酒精的注射用品等也需要减少使用；

?规避诱因。避免劳累、着凉和情绪失控。

?多多喝水。增加每日的饮水量目的是为了增加尿酸的排泄，所以，尽量保持每天排出ml以上的尿液。

平衡尿酸＋调代谢

很多痛风病友恨不得手术一切了之。然而，手术并不能一劳永逸，还需要好好地平衡尿酸，调理代谢。

痛风患者为什么会出现尿酸结晶盐，是因为尿酸过高析出的尿酸盐，只有尿酸平稳降低下来后，尿酸盐才不会继续析出，我院采用采用专科中成药调理，中药利尿药配合温肾药提高利尿效果，从而达到“平衡尿酸”目的。

为什么尿酸高？因为肾脏代谢紊乱引起，只有让人体尿酸的生成和排泄都正常，才不会继续升高，采用中医调理代谢，改善肾脏的血液循环，减轻高凝状态，促进纤维组织的吸收，使部分废用肾单位得到不同程度的修复，从而达到“保肾调代谢”的治疗效果。

编辑、发布丨风妹儿

审稿丨外宣部

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