方剂学习从一个传说来熟悉青娥丸,掌握它的

我们知道，中医药同时伴随着很多优美的传说，诸如神农尝百草之类，可和方剂有关的“正经”传说则不是很多，但也不是完全没有。

相传在唐朝时期，为了更好地平定偏远地区，皇帝派遣宰相郑姻出任岭南节度使，在广州开府。

郑姻到了任上之后，确实兢兢业业治理地方，没几年就扭转了前任的局面，岭南一带政通人和，和内地的交流也更加频繁。

但郑姻一来年事已高，二来又是北方人，到了岭南这“瘴荒之地”，再加上常年操劳，身体就出现问题了，主要就是身体逐渐虚弱，尤其是腿脚行走不便。

郑姻到底是封疆大吏，身体不好当然会有人专门调理，各种补益之剂吃了很多，可身体的虚弱就是不见好转，最后双脚连走路都很困难了。

这时候，一个来自爪哇的商人李摩诃献上一个方剂，郑姻服下后，不到一个月就恢复如初，完全没有腰酸腿软的痕迹。

后来，郑姻回到京城，将医院，一度成为皇宫大内的“秘方”。

再后来到了宋代，编修了官方药典《太平惠民和剂局方》，这个昔日的皇宫秘方也就飞入寻常百姓家了，而且得到了一个很文雅的名字——青娥丸。

青娥，是我国传统文化里的一个优美名字，大概就是女神仙之类。而青娥丸的汤头歌诀是这样的：

青娥丸用杜仲方，补骨胡桃炒共尝，肾阳虚湿腰腿弱，大蒜捣丸一副良。

从歌诀可以看出，青娥丸的组成非常简单：杜仲、补骨脂、胡桃肉、大蒜四味而已。其中，杜仲和补骨脂需要用盐水炒制，胡桃肉也要炒黄，和大蒜一起捣碎作成小丸子，这就是传统的青娥丸配伍制剂。

按照《和剂局方》对青娥丸的介绍，倒是摈弃了相关的传说色彩，将它的功用介绍为：补肾强腰。

君药：杜仲，性味甘温而入肝肾二经，盐水炒制之后更能专入肾经，能补肝肾、强腰膝、壮筋骨，且能镇痛，杜仲是中医调治肾虚腰痛的要药，也是青娥丸的君药；

臣药：补骨脂，性味苦辛而温，入脾肾二经，盐水炒制也是引入肾经的做法，能补肾助阳，是为臣药；

佐药：胡桃仁，性味甘温而入肾经，能补肾固精，是为佐药；

使药：大蒜，性味辛热，能入脾胃肺三经，主要能宣通祛寒、行滞通络，在全方里起到燥湿散寒、壮腰止痛之用，是为使药。

总的来说，青娥丸适合的主症是因年老体弱、房劳过度而引起的肾虚腰痛，常见有疼痛不止、坐立不安、膝软乏力、过劳加重，平卧则疼痛减轻。

一言以蔽之，青娥丸是中医里对于肾虚腰痛的一个经典之剂，对后世医家有很深刻的影响，在此基础上再化裁变通，又衍生了很多的名方：

补髓丹：出自宋代王璎著写的《是斋百一选方》，就是青娥丸去大蒜，再加鹿茸、没药，增强了温肾壮阳、益精养血作用强，适合肾阳虚衰、精血亏损、身体羸弱、神疲乏力、腰膝酸痛之证。

胡桃丸：出自元代许国祯编撰的《御药院方》，就是青娥丸去大蒜，再加萆薢而成，增强了祛风湿、止痹痛的作用，适合肾虚而兼风湿的腰痛。

加味青娥丸：出自元代危亦林撰写的《摄生众妙方》，就是青娥丸去大蒜，加萆薢、黄柏、知母、牛膝，从而成为一个阴阳并补、平补肝肾之方，有滋肾助阳、壮筋强骨、祛风胜湿之用，更适合肝肾不足、腰膝酸痛、遗精早泄诸证。

需要注意的是，青娥丸最终还是一个温肾助阳的方剂，从组成就可以得知其“偏热”之性，对于肾阳虚衰、下焦阴寒之证是很适宜的，但对于肝肾阴虚火旺而至的腰痛、外感寒湿、下焦湿热、或者跌扑外伤瘀血引起的腰痛，青娥丸显然是不适合的。

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