公卫救治公卫中心骨科解除风湿病患者脊柱

近日，罹患风湿病多年、长期服用激素治疗的七十岁高龄女性马女士来公卫中心骨科就诊，她因腰痛卧床3年有余，不能直立，生活不能自理，并有轻度抑郁症的表现。经检查发现有多个节段胸腰椎椎体骨折、压缩，甚至在胸12与腰1之间形成假关节，脊柱出现后凸畸形，继续发展下去有压迫神经、瘫痪的风险。

公卫中心顾宇彤教授对马女士的病情高度重视，立即成立治疗小组，针对马女士的复杂病情，约请麻醉科张雪松主任、以及心内科、血液科、免疫科、营养科、手术室、健康管理中心等相关科室开展多学科MDT会诊，评估手术风险，为她制定详细精准的个性化手术方案。马女士需要行脊柱截骨矫形、前柱植骨融合、长节段椎弓根钉内固定。但患者重度骨质疏松，容易出现螺钉松动、脱落等内固定失败，又因高龄加长期服用激素，对手术的耐受性很差，而且手术难度很高，手术时间较长，还涉及脊髓等重要神经结构，术后容易发生严重合并症。综合以上因素，顾教授提出微创手术、前后路联合、分两步走的战略，先行后路正中小切口截骨矫形、骨水泥增强微创椎弓根钉内固定术，二期行侧前方小切口钛网植骨融合术，避免传统开放手术对软组织造成的广泛剥离和破坏，尽可能地减小创伤、减少出血、降低风险。

手术前后对比

手术按计划进展顺利，术后马女士腰杆挺直，腰背痛得到明显缓解，可独立下床行走，还节省数万元的手术费用。马女士露出久违的笑容，连连表示一定积极配合后续综合康复治疗，不辜负公卫中心骨科医护们的辛劳付出。马女士和家属对顾宇彤教授脊柱外科团队提供的整体医疗服务非常满意，感动于整个团队高尚的医德、精湛的医术。

后路小切口截骨矫形、骨水泥增强徒手微创椎弓根钉内固定术联合侧前方小切口钛网植骨融合术治疗脊柱多节段骨折、假关节形成、后凸畸形，这几个微创脊柱外科技术的巧妙结合、综合使用，疗效确切，缩短患者的康复时间，治疗的性价比得到提高，给患者带来更多益处。

公卫中心官微

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