怎么判断是不是得了类风湿关节炎症状检查

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类风湿关节炎是一种十分难缠的自身免疫性疾病，常危害关节，以关节致残率高、破坏速度快而著称。类风湿关节炎到目前还无法根治，只能尽量降低疾病活动度以实现临床缓解，而能否控制住类风湿发展，早发现、早治疗是关键！类风湿关节炎会出现发热症状吗？那么，当出现关节疼痛时，怎么判断是不是类风湿关节炎呢？本文为你解答！（一）留意类风湿关节炎早期的表现类风湿关节炎是自身免疫性疾病，患者自身免疫系统发生了不明原因的紊乱，从而攻击自身健康组织——关节滑膜，引起滑膜炎症与增生，导致关节肿、痛、僵乃至变形。在早期，类风湿关节炎的表现主要为三点：关节晨僵——关节晨僵的产生是滑膜炎及关节周围组织的血管炎所致，通常发生在关节长时间不活动后，水肿液蓄积在炎症组织，引起关节及其附近肌肉发僵、活动不灵活、握力下降等症状。因为关节僵硬在早晨起床时最为明显，故称为关节晨僵！类风湿关节炎的晨僵特点是持续时间较长，通常在1小时以上。对称性关节肿痛——关节肿痛是类风湿关节炎最常见的症状，常累及指、趾小关节，多以单个关节疼痛或肿胀开始，逐渐发展为对称性。关节疼痛通常为持续性疼痛，疼痛常在休息时加重，活动后稍有缓解，和骨关节炎的活动痛差别较大，疼痛及压痛的严重程度则因人而异。关节肿胀发生在手指关节时，可形成“梭形肿胀”。关节肿痛累及的关节随病情进展而增多，除了指、趾关节，还可累及腕、膝、踝、肘、肩等关节。全身症状——类风湿关节炎在起病时，通常先感到全身疲乏、食欲下降、体重减轻、手足麻木、肌肉疼痛、发热等全身症状。在类风湿关节炎的发病过程中，通常是先出现先兆性的全身症状，接下来才出现1~2个关节的疼痛和僵硬，以手指关节受累最为常见，随着病情发展，出现关节肿大和疼痛，逐渐为对称性多关节肿痛。病情进一步发展，则为四肢大小关节的游走性疼痛、肿胀。通常先累及手关节，导致关节肿、痛、晨所以，当不明原因出现手指关节疼痛时，尤其要小心是否为类风湿关节炎。家族遗传史者比一般人更容易患类风湿关节炎，30~50岁女性是类风湿关节炎最常发病的群体，出现关节疼痛更要引起警惕！（二）接受类风湿关节炎的检查出现关节疼痛，怀疑是类风湿关节炎，医院应该看哪个科呢？答案是风湿免疫科，或免疫内科。风湿免疫科的医生会对你做一下几件事：01/了解病史及发病情况医生会问你是否有家族遗传史，是否有关节病经历或关节创伤经历，然后则会问你最经常诱发疼痛的原因（运动、外伤、劳累等）、疼痛发生的时间及持续的时长、具体疼痛的部位及疼痛的程度，来了解基本的情况。02/查体医生会触诊多个关节，观察是否存在压痛、肿胀和活动受限。类风湿关节炎的典型表现是滑膜炎，通常先累及手指关节，而手指关节常表现为梭形肿胀，这就是一大特点。有些患者在发病数年后才开始就医，则可能已经出现关节畸形，如手指的纽扣花畸形、天鹅颈畸形等，也能帮助判断类风湿关节炎。03/实验室检查查完体就要做一些检查了，在实验室检查中，特别重要的是抗体指标。在类风湿关节炎的发病与进展中，自身抗体发挥了重要作用，其中的代表是类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体。如果患者出现关节疼痛，再加上这两个抗体阳性，那就有90%的可能是类风湿关节炎了。不过要注意，并非自身抗体阴性就能否决类风湿关节炎，少部分患者在发病时，这两个抗体指标都是阴性的，这类患者被称为血清阴性类风湿关节炎！抗体指标可帮助诊断类风湿关节炎及评估预后不良，除了抗体指标，类风湿患者常做的实验室检查还有血沉与C反应蛋白，二者属于炎症指标，通常用于判断类风湿关节炎的疾病活动度。04/影像学检查虽然类风湿关节炎在疾病的较晚期才出现关节畸形，但在早期做影像学检查仍然有重要意义。实际上，类风湿关节炎造成关节破坏的时间非常早，多数患者在起病的2年内就出现了关节结构破坏，更有部分患者在起病8个月内就在影像学上发现了骨侵蚀。类风湿关节炎的影像学检查通常包括三种：X线、超声和MRI。其中，X线检查是最常用的，可清晰的发现关节结构的损伤，但在发病初期，通常只能看到关节间隙的改变，而无法发现滑膜病变。超声和MRI，则可以更清晰的展现滑膜病变及软组织与软骨的损伤，特别适合诊断早期类风湿关节炎。类风湿检查（三）诊断类风湿关节炎的标准做完以上检查后，我们就可以通过类风湿关节炎的诊断标准来判断了。诊断类风湿关节炎，以往通常采用年美国风湿病学会的类风湿关节炎分类标准：①关节晨僵持续1小时以上，且持续时间至少6周；②至少3个关节的关节肿痛，且持续时间至少6周；③手部的腕、掌指关节或近端指间关节肿胀，且持续时间至少6周；④对称性关节肿胀持续时间至少6周；⑤出现类风湿结节；⑥类风湿因子阳性；⑦手关节X线改变。以上7条只要具备4条或4条以上，即可诊断为类风湿关节炎。不过这个标准是具有缺点的，对早期即不典型的患者容易出现误诊或漏诊。随着对类风湿关节炎研究的深入，现在已经有了新的诊断标准。比如年风湿病学会和欧洲抗风湿联盟的类风湿关节炎分类标准和评分系统，是根据关节受累情况（关节肿胀与关节压痛数）、血清学指标（类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体）、滑膜炎持续时间（以6周为判）、急性期反应物（C反应蛋白和血沉）来进行打分，诊断类风湿关节炎及判断类风湿关节炎的活动度。以上就是判断是否得了类风湿关节炎的方法，总之，要重视类风湿关节炎，一旦出现疑似类风湿关节炎的表现，要及时就医诊断，以免延误病情导致关节出现不可逆的损伤，增加手术和致残的风险。

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