亲,您的腰还好么

很多坐办公室、司机等久坐的人都有这么一种情况，坐着腰痛、下背痛，疼痛的感觉甚至延伸至下肢，出现麻痛发凉的感觉，再严重一点还可能会有肌肉无力的症状，腰一痛心情也跟着烦躁。终于下班回家了，舒舒服服躺床上，但是还是痛痛痛，总之就是各种难受。此时就要怀疑可能是椎间盘突出啦！

正常情况下，髓核会受到周围坚强的纤维环的约束而无法自由移动，当椎间盘常受挤压、扭转等动作的作用以及轻微损伤的积累，纤维环和髓核逐渐发生退变，在此基础上突然受到较大外力的作用，或者反复劳损，就会发生纤维环破坏，髓核外突，从而造成影像学中的腰椎间盘突出。

正常腰椎间盘结构

腰椎间盘突出的临床表现

腰痛及下肢放射痛：多见持续性镇痛，下肢放射性痛多发于单侧

腰椎活动受限：各个方向都有不同程度的受限

跛行：因疼痛出现的步态，不同于腰椎管狭窄出现的间接性跛行

神经功能损害：中央型突出，可出现广泛的神经根和马尾神经损害症状和体征。腿部肌肉萎缩、无力，甚至瘫痪。出现感觉减退或者消失；大小便功能障碍等

哪些情况会导致腰间盘突出情况的发生呢?

1、不良的坐姿椎间盘前侧长时间受压，使髓核往后突出。不良的坐姿长期下来，会使脊椎活动度变差，也会使得一侧肌肉缩短，比如说：腰大肌，会使得我们的症状更为严重。

2、频繁的弯腰动作增加前侧受到压力的机会，使髓核往后突出。

3、缺少脊椎往后做伸展的动作往后伸展可以把留在后面的髓核挤回来，减少髓核突出的机会。

4、肥胖腰部肥胖者容易增加腰椎负担，腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形，增加椎间盘突出的危险性。

病例分享

基本信息

患者陈某，男，50岁，职业：司机，住院患者，

既往功能水平：开出租车。

兴趣爱好：锻炼身体，

家庭环境：楼房，家住三楼，无电梯。

主诉

上班时间稍长，感腰部酸胀痛，近两日活动受限伴疼痛明显

基础评定

1、VAS评分：7分

2、部位：腰部（L3-L4，L4-L5）

3、性质;酸胀痛

4、久坐后症状加重；晨起后腰部酸软无力

5、屈曲、后伸、侧屈活动均有不同程度受限

6、Qswestry功能障碍指数问卷表：30分、JOA腰背痛评分：15分

病史资料

现病史：患者患者4年前出现腰部疼痛，诊断为腰椎间盘突出症。住院系统治疗后出院自我锻炼。近2日觉得腰部酸胀痛并伴有活动受限，于年10月20日入我院康复治疗。

既往史：无

患者愿望：能消除腰部疼痛，改善活动受限，重回工作岗位。

针对性治疗措施

No.1

急性炎症期（入院一星期内）

休息：腰椎间盘突出症者出现腰部疼痛时候，应立即卧硬板床休息。

制动：可佩戴腰围帮助稳定脊柱和制动。注意佩戴时间不要超过1小时，会造成腰背肌肌力下降、腰椎活动能力下降。

物理因子治疗：以无热量为主，低温镇痛治疗、超短波、激光、TENS等；

No.2

功能恢复期

主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复

物理因子治疗

常用的物理因子有：超短波、磁热疗法、中医定向透药法、干扰电、威法光、泥疗等。

水疗

a、电水浴：针对于不同的神经节段用直流电将中药离子导入体内。

b、中药熏蒸：针对不同的病情辩证配伍不同的药物。

c、水中运动训练：入院第1周，安排水中运动训练加强腰背部核心力量训练，增强腰部稳定性。

高频电治疗

磁疗

出院前评估

经过三个星期系统的康复治疗，患者恢复可，再次评估：

1、VAS评分降至0-1分，休息时已经没有明显疼痛，活动时间较长时仍有无力的感觉

2、腰椎核心肌群肌力增强，稳定性改善

3、腰椎屈曲、后伸、侧屈活动度较入院评估时明显改善

出院一周后回访

患者表示通过一个月的物理因子治疗以及其他综合康复治疗手段，配合患者出院后的功能锻炼，患者腰部疼痛消失，活动基本不受限制，陈叔叔对治疗效果相当满意。准备重返工作岗位，减少工作时间，减少复发几率。

医院水疗理疗科是一个完全由康复治疗师组成的公共治疗平台，水疗室总占地面积余㎡,理疗室总占地面积余㎡,配有低、中、高频电疗，光疗，磁疗，蜡疗，泥疗，超声波治疗，冲击波治疗，振动治疗，中药熏蒸治疗，中药电水浴治疗，步行浴，蝶形浴，恒温水疗池等各种物理因子治疗与水疗设备70余台（套）。配备有专职理疗师12名,分别获得多种物理治疗技术国际认证；专职水疗师7名，均已获得国际水疗师资质认证。在截瘫、偏瘫、脑瘫、帕金森、自闭症、外周神经病变及损伤等神经系统疾病，颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨性关节炎、软组织损伤、骨折术后功能障碍等各种骨伤科疾病，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫疾病，功能性胃肠病、便秘、腹泻等消化系统疾病，慢阻肺、慢性支气管炎、心肺功能低下等心肺疾患，鼻炎、咽炎、荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、疤痕粘连等皮肤五官科疾病，以及多种疾病引起的疼痛、麻木、肌肉萎缩、水肿、痉挛、头痛、眩晕等症状的水疗和物理因子治疗方面积累了丰富的经验。

我科是中国水疗康复专科联盟秘书长单位、亚太水疗康复研究中心湖北分中心、亚太水疗康复研究中心湖北培训基地、全国水疗康复技术联盟会员单位。

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