外科主治医师相关专业知识章节精选题骨折概

　　一、A1

　　1、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

　　A、神经损伤

　　B、神经受压和静脉受压

　　C、动脉受压和静脉受压

　　D、静脉受压

　　E、动脉损伤

　　2、关于骨折的合并症，下列哪项不对

　　A、肱骨中下1/3段骨折，可伤及桡神经

　　B、肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉

　　C、腓骨小头和颈部骨折，可伤及腓总神经

　　D、下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂

　　E、股骨颈骨折，可致股骨头缺血性骨坏死

　　3、骨折的专有体征是

　　A、局部肿胀

　　B、局部疼痛

　　C、骨擦音或骨擦感

　　D、活动受限

　　E、局部瘀斑

　　4、下述哪项属于不完全骨折

　　A、横行骨折

　　B、斜行骨折

　　C、螺旋形骨折

　　D、粉碎性骨折

　　E、青枝骨折

　　5、肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用正确

　　A、肱骨下1/3部位CT

　　B、肱骨全长的X线正侧位

　　C、肱骨下1/3为中心MRI

　　D、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位

　　E、肱骨下1/3正侧，斜位X线片

　　6、骨折的专有体征是

　　A、活动受限

　　B、局部瘀斑

　　C、局部肿胀

　　D、局部疼痛

　　E、骨擦音或骨擦感

　　7、关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的

　　A、肿胀、畸形、功能障碍

　　B、压痛、肿胀、瘀斑

　　C、畸形、反常活动、关节空虚

　　D、畸形、反常活动、弹性固定

　　E、畸形、弹性固定、关节空虚

　　8、骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是

　　A、3天

　　B、7天

　　C、1周

　　D、2周

　　E、3周

　　9、血肿炎症机化期在断端形成血肿，一般在伤后多长时间形成

　　A、6~8小时

　　B、8~10小时

　　C、10~12小时

　　D、12~14小时

　　E、24~48小时

　　10、成人骨折病患的骨痂改造塑形期，一般需要多长时间

　　A、4~8月

　　B、8~10月

　　C、10~12月

　　D、8~18月

　　E、12~24月

　　11、在骨折愈合过程中，哪项是错误的

　　A、血肿机化演进期约需要两周方能初步完成

　　B、内、外骨痂由膜内化而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来

　　C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合

　　D、骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多

　　E、骨痂改造塑性期在临床愈合以后

　　12、下列哪项不是骨折切开复位的指征

　　A、关节内的骨折，关节面移位超过2mm

　　B、通过手法整复，仍不能达到解剖复位

　　C、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败

　　D、多处骨折，为减少并发症

　　E、骨折合并血管、神经损伤，需手术探查

　　13、治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因

　　A、易损伤大血管，引起肢体坏死

　　B、损伤神经，引起肢体瘫痪

　　C、术中发生意外

　　D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合

　　E、手术后发生感染，形成骨髓炎

　　14、骨折功能复位标准，正确的说法是

　　A、长骨干横骨折对位至少达3/4

　　B、下肢侧方成角移位不需矫正

　　C、前臂双骨折只需对位良好

　　D、下肢缩短移位成人不超过2cm

　　E、旋转移位必须矫正

　　15、关于开放性骨折处理下述观点有误的是

　　A、粉碎性骨折的骨片要清除干净

　　B、肌腱和神经应尽量保留完整性

　　C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除

　　D、创口引流一般在24~48小时后拔除

　　E、闭合创口有必要时可皮瓣移植

　　16、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为

　　A、骨折合并有软组织损伤

　　B、皮肤被骨折端自内向外刺破

　　C、骨折合并有严重感染

　　D、骨折合并有肌肉损伤

　　E、骨折合并血管、神经损伤

　　1、

　　C

　　正确答案选C.

　　手指麻木是由于手指缺血，是动脉受压的表现。神经受压应该是局部感觉受损，感觉减退，而不会感觉剧痛。

　　血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

　　2

　　B

　　肱骨内上髁为前臂屈肌群附着处，其骨折为撕脱骨折，解剖部位距肱动脉较远，一般不引起肱动脉损伤。易伤及肱动脉的骨折是肱骨髁上骨折伸直型，两者不要混淆。

　　3

　　C

　　骨折的专有体征有骨擦音或骨擦感、反常活动、畸形。

　　4、

　　E

　　青枝骨折属于不完全骨折的类型，是骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

　　5、

　　D

　　因肱骨下1/3解剖位置距离肘关节较近，故拍片时需要排除肘关节有无合并伤。

　　6、

　　E

　　骨折的专有体征有骨擦音或骨擦感、反常活动、畸形。

　　7、

　　E

　　一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔空虚。

　　8、

　　D

　　血肿炎症机化期伤后6～8h开始，约在骨折后2周完成。

　　9、

　　A

　　血肿炎症机化期是骨折后断端及其周围形成血肿，一般伤后6~8小时，骨折断端的血肿凝结成块。

　　10、

　　E

　　骨痂改造塑形期数值最新教材有所调整，老教材时间为8~12周，最新教材是1~2年，请注意区别记忆。

　　11、

　　D

　　内外骨痂由膜内化而来，环状和腔内骨痂由软骨化骨形成，都不是由血肿而来。

　　12、

　　B

　　　1.骨折累及关节面有显著移位，不宜手法复位，或手法未能复位或复位后不能保持位置者应切开复位。

　　2.骨折合并同一骨骼的关节脱位，由于脱位关节的远端有骨折，施行手法复位有困难者。

　　3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和便于病人在床上活动，可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，行切开复位内固定术。

　　4.有明显移位的撕脱骨折，手法复位困难，复位后难以维持折端对位者。

　　5.两骨折端之间有软组织嵌入，手法松解失败者。

　　6.骨折合并主要血管或神经损伤，在修复血管或神经前，必需先行切开复位术，恢复骨架的支撑作用。

　　7.伤员未能及时就医，来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗，而骨折移位明显，日后势必影响肢体功能者。

　　8.某些血液供应有障碍的骨折，如股骨颈骨折等，外固定不利于维持复位和愈合，应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定，以期牢固固定，促进骨折愈合。

　　9.有明显移位的骨骺骨折，复位不良或两骨折端不能紧密接触者。

　　13、

　　D

　　骨的部分血运来自骨膜与周围软组织，尽管在手术中注意轻巧仔细操作，但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运，使骨折端的坏死区增大，引起迟愈合，甚至不愈合。

　　更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折，增加了感染的机会。因为骨折部位的组织由于暴力的作用，本来已有严重损伤，手术势必增加局部损伤，影响血运，使局部组织抵抗力进一步降低，细菌更容易在切口内生长、繁殖。一旦发生感染，后果严重，不但给伤员带来不必要的痛苦，甚至还可能造成残疾。

　　14、

　　E

　　骨折功能复位标准：

　　1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

　　2)缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。

　　3)成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。

　　4)长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

　　15、

　　A

　　粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。

　　16、

　　E

　　严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤，同时合并有血管、神经损伤。

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