膝关节ldquo咔咔响rdquo
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膝关节弹响在人群中很普遍，久坐站起时、下蹲起身时、上下楼梯时，不少人的膝关节都会发出“嘎啪“的响声。
经常跑步的人更是会在运动的过程中，出现膝盖弹响，严重的还会伴随疼痛。
有的膝关节弹响并不需要治疗，但另一些却需要。那么这其中的区别是什么？哪种膝关节弹响需要治疗？又该怎么治疗呢？
什么是膝关节弹响？所谓的膝关节弹响也称为弹响膝，是指膝盖在活动的时候，关节周围肌腱滑动发出的音。膝关节的弹响分为生理性弹响和病理性弹响。膝关节弹响的分型1
生理性弹响
有些人喜欢做掰手指的动作，做动作的同时关节会发出“咔咔”的响声。这些响声出现的原因，是由于关节在受到牵拉或屈折时，扩大了关节腔，使得关节腔内压力继续下降，导致溶解在关节滑液中的气体析出，形成微小气泡，这些微小气泡又会彼此融合形成一个较大的气泡，气泡破裂或者与关节滑液一起发生震动，从而发出清脆的响声。同样的，在膝关节长时间保持静止状态时，突然做屈伸、牵拉的动作，会让膝盖发出弹响。这种是正常情况，并不需要治疗。2
病理性弹响
病理性响声是关节内或关节周围各种病理因素导致的，属于关节在活动过程中出现的机械性紊乱症状。需要说明一下的是，膝关节病理性弹响本身不是一种疾病，而是病症的表现症状。如果出现病理性弹响，可考虑以下可能性：8点说明膝关节有病理性问题1、骨关节炎退行性（结果，非症状）
弹响低钝且频，响声发自骨外侧的髌股关节，同时伴关节肿胀，偶有交锁征象。MRI可看到关节退变，半月板呈“孤岛样”。关节镜下可看到关节软骨及半月板退变、骨质增生压迫韧带和关节囊。多出现晨僵、无力、怕冷等症状。常规原因有：（1）臀大肌无力，内侧内收肌群紧张的话，就会形成X形腿，外侧半月板关节间隙变小，行走站立过程中极易导致关节磨损；（2）扁平足，足弓塌陷，伴随着足外翻，距下关节旋前，跟骨外翻。从关节链的角度从下往上看，此时胫骨发生内旋，而胫骨与股骨之间的髌骨为了维持身体重心，向外偏移，股骨内收内旋，胫骨相对股骨外旋，骨盆前倾。此时若做站立、跑步等需要膝关节负重的运动时，力量不能均匀分配到内、外半月板上，而仅仅集中在内侧。久而久之，膝关节内侧半月板很容易损伤，继而发生病理性弹响。2、髌股关节紊乱先赋性
平常见于支撑带挛缩、髁浅平、高/低位髌骨者。膝前弹响，声音清脆或低钝，频率高，伴有摩擦感或捻发音，髌骨勾当度差，髌周有压痛，研磨及阴抗试验都呈阳性。轴位片可以表示髌股关节适配差，正位片可以看到高/低位髌骨。关节镜可看到髌骨外倾或半脱位较多见，髌股关节面有软骨退变。3、髂胫束挛缩
膝关节伸直时发生弹响和错动，发生频率高，无痛。关节内结构正常，系髂胫束张力瞬间变化导致胫股关节撞击。髂胫束紧张时，随着屈膝会沿着股骨外侧髁向后移，当髂胫束拉直、紧张后，就会与外侧髁摩擦，在膝关节屈曲20°～30°时，摩擦最明显。反复、过度的摩擦，会刺激髂胫束及其内侧滑囊组织这个症状主要是肿胀，分为急性和慢性。急性多数是可逆的，多出现在髌骨(俗称膝盖骨)上方大腿前侧，休息后便可缓解，甚至消失。慢性肿胀常见于两个膝眼(指膝盖下的凹陷处，形似膝盖的眼睛)，这是由于髌骨下方的脂肪组织慢性增生而突出。4、半月板问题
5、滑膜软骨瘤病
病因尚不了然，多继发于膝关节外伤，临床少见。弹响低钝，髌上囊或髁间窝可摸到质地坚硬的肿物，可能伴有关节交锁和屈伸受限。若是钙化严峻X光可以看到，MRI可以确诊。关节镜下可以看到滑膜增生、钙化，嵌顿于关节间隙，摩擦或撞击软骨。6、绒毛结节性滑膜炎
病因不明，外伤时可诱发。弹响低钝，位置不确定，频率低，膝关节压痛弥散，伴关节肿胀，交锁少见。MRI可看到滑膜增生，呈结节状。关节镜下可看到滑膜充血增生，含铁血黄素沉积，侵蚀关节软骨和韧带。7、穿插韧带陈腐性损伤
外伤引起。膝关节不稳导致弹响，频率低且低钝，可伴有交锁，抽屉试验阳性。核磁可明晰诊断。关节镜下可看到韧带断端嵌于关节间隙，或有软骨损伤。8、类风湿性关节炎
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周福华
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5、癌性疼痛。
6、缺血性疼痛：血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病。
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◆坐诊时间：周二四六全天来源：君复健文章仅供参考·如有侵权请联系删除温馨提醒：进馆戴口罩，测体温，出示健康码4月16日星期五坐诊医生信息裘惠占副主任中医师下午鲁江主治中医师下午冯林主治中医师全天王桂海皮肤病专家全天黄治平主治中医师上午徐永锋主治中医师下午周贤明中医师上午沈行仪主治中医师上午刘峰中医师全天
王桂海皮肤病专家
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沈行仪主治中医师
从医40余年，积累了丰富的临床实践经验，擅长运用中医经典古方、验方治疗各种内科疾病、妇科疾病，如：
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裘惠占副主任中医师
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对下列疾病治疗有重大突破：
▲脑动脉硬化、脑梗、冠心病、心律失常、房颤、糖尿病等；
▲支肺炎、哮喘、肺气肿、肺心病；
▲乙肝、肝硬化、胆炎、胆息肉、胆结石、胃肠炎、胃肠息肉、肠功能紊乱、尤其对胃糜烂、肠化方面有很深的研究；
▲慢性肾炎、肾功能不全、肾结石等；
▲颈腰椎、骨刺、突出等；
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冯林主治中医师
毕业于河南中医学院，医院校进修学习，深得河南多位名老中医真传。行医近四十年，积累了丰富的临床经验。医院院长职务，退休后曾在杭州、南京、宁波等地坐诊。治病务求实效，博采众长，疗效理想。
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◆坐诊时间：一四五六日全天，二下午
周贤明中医师
从事医疗工作40多年，勤求古训，博采众方，积累了丰富的临床经验。善用中医阴阳五行理论，融合天人合一体用一源的中医哲学辨证施治。擅长治疗：胃肠道疾病（胃脘痛）、腰腿痛、风湿痛、胆囊炎、肾结石、皮炎湿疹、妇科疾病等。◆坐诊时间：周五上午
鲁江主治中医师
◆全国中医养生业委员会原副主席
◆鲁氏飞针疗法创始人
◆全国脊柱健康学术委员会原执行秘书长
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◆全国徒手整形学术委员会专家委员
◆道家古医指针疗法20代传承人
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刘峰中医师中药师
出生于医圣故里，世家传承，长期受中医药的熏陶，精通中药材性状、药效。师从名中医『周士英』主任医师。擅长诊治：
◆擅长运用中西医结合治疗：肝、胆、脾、胃类疾病及咳喘、心痛、便秘、水肿等。
◆擅长发挥中医传统疗法，运用汤、丸、散、丹、膏等多剂型并举，辨证施治各类常见病、多发病，取得良好疗效，深受患者好评。
◆坐诊时间：长期坐诊
徐永锋主治中医师
毕业于浙江中医药大学，师承四川吴氏传统原真中医，擅长运用中草药及太极养生之道法医治各类内科杂症有独特疗效。尤其对：
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◆坐诊时间：每周五下午
黄治平主治中医师
中医世家。从医40余年，深得国家级名中医『孔尧其』主任医师（针灸专家）的指导，医院皮肤科进修深造。
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◆坐诊时间：一、三、五上午
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