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导语

抗抗链球菌溶血素O，简称抗“O”，与风湿疾病密切相关。那么，体检发现抗“O”明显升高就是得了“风湿”吗？

抗“O”是什么？

当人体感染A组溶血性链球菌（GAS）后，该菌产生外毒素链球菌溶血素O，血清中会出现大量相应抗体，即抗链球菌溶血素O（简称抗“O”，ASO)。抗链球菌溶血素测定是目前检测GAS常用的血清学检测方法。

抗"O"滴度受年龄、季节、链球菌流行情况及地区的影响。学龄前儿童可达峰值，因此，健康儿童的抗"O"滴度通常可达每毫升~Todd单位。血清抗"O"可在GAS感染1周开始升高,在3~6周达到高峰，如果没有再次感染，6~12月可逐渐恢复正常。

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抗“O”升高的临床意义

溶血性链球菌感染相关疾病

抗"O"明显升高说明最近有过GAS感染，可见于风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织感染等疾病。

类风湿关节炎也会出现抗"O"升高，通常认为与合并链球菌感染有关，目前尚无支持链球菌感染后引起类风湿关节炎的证据。

抗“O”非特异性增高相关疾病

一些其他疾病也可出现抗"O"值增加，但是滴度不是很高。这种情况可见于少数肝炎、结缔组织病、结核病、多发性骨髓瘤、高胆固醇血症、溶血、肾病综合征及过敏性紫癜患者。

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抗“O”升高是风湿病吗？

急性风湿热

急性风湿热（ARF）是A组链球菌感染性咽喉炎后的迟发性、非化脓性疾病。临床表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。本病发作呈自限性，急性发作时通常以关节炎较为明显，急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤其以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。最常见于5～15岁儿童和青少年。风湿热首次发作诊断标准见表1。

抗"O"明显升高只是支持ARF的诊断，并不能确诊，且不反映风湿活动。而且只有80%的ARF患者血清中抗"O"滴度升高，由于近年来抗生素的广泛应用及因临床表现不典型而造成取材延误，抗"O"的阳性率已低至50％。

链球菌感染后反应性关节炎

有学者提出，不伴有心脏炎的链球菌感染后游走性关节炎与ARF显著不同：从链球菌感染至发病的潜伏期更短（1~2周）；对阿司匹林及其他非甾体抗炎药的反应较典型ARF要差；关节炎表现更明显，心脏炎不常见；腱鞘炎、肾脏异常等关节外症状在链球菌感染后关节炎患者中较常见。抗"O"检查及其他抗链球菌抗体检查（如抗DNAseB、抗透明质酸酶、抗链激酶）为链球菌感染的证据，作为疾病诊断的一项依据。

小结

抗"O"升高多见感染A组链球菌后。

检查发现抗"O"升高，并伴随关节疼痛、皮疹、皮下结节、和/或胸部不适甚至疼痛等症状，要及时于风湿科就诊。

参考文献：

1.凯利风湿病学第9版.

2.中华医学会湿病学分会.风湿热诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志,,15(7):-.

3.刘昕,李昌熙.成人链球菌感染后反应性关节炎的研究进展[J].实用疼痛学杂志,,15(5):-.

来源：东方风湿

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