外伤手术8个月后屈肘困难无法洗脸人民

50多岁的张大妈外伤术后8个月，医院，找到手外科胡俊生副主任医师。大妈8个月前右胳膊受伤做了手术，谁知道手术完才1个月，胳膊肘就动不了了。“现在我连刷牙、洗脸都只能用左手。”大妈说，“以前，我天天跟老姐妹一起跳广场舞，这因为胳膊肘伸不了，我也渐渐脱离了她们的队伍。”

经过问诊，胡主任了解到，张大妈肘关节僵硬，很多动作做不了，吃饭夹不到菜，夹到了也送不到嘴里；还有穿衣、梳洗、上厕所等日常生活受到严重影响，甚至无法正常工作。胡主任向张大妈及家人推荐肘关节镜微创术。患者和家属愿意手术。

经过充分的术前准备工作，胡医生手术团队为张大妈进行了关节镜下肘关节松解术。术中通过切开松解关节周围软组织及关节囊，去除滑膜及影响关节活动的骨赘，达到恢复肘关节活动度的目的。手术非常顺利。术后，张大妈通过康复指导锻炼，很快肘关节就自由屈伸了。

“术前是干啥啥不行，术后是干啥啥都行，我又和老姐妹们一起快乐地跳起了心爱的广场舞。”张大妈通过手机给胡主任发来信息表示感谢。

●为什么会出现“肘关节僵硬”

胡俊生告诉记者，肘关节是由三块骨头组成的铰链关节。这三块骨头分别是：肱骨（上臂骨）、尺骨（前臂骨的小指侧）、桡骨（前臂骨的拇指侧）。肘关节屈伸主要发生在肱尺关节，旋转主要发生在上尺桡关节及肱桡关节。

“肘关节僵硬大部分由于肘部外伤引起，比如肱骨远端骨折、鹰嘴骨折、桡骨头骨折、肘关节脱位、肘关节恐怖三联征等。”胡俊生说，“外伤后因为疼痛不敢运动会造成僵硬；因为骨折复位不理想，关节不平整会造成僵硬；因为骨折或脱位后石膏或者支具固定过久也会造成僵硬。”

此外，肘关节固定3-6周以上容易出现僵硬。如果肘关节外伤或术后，因为疼痛或重视不够不进行早期的功能锻炼，容易出现肘关节僵硬。

胡俊生特别强调：肘关节正确的锻炼方法应该是早期无痛或微痛的主动功能锻炼，最怕的是按摩或暴力牵拉。许多人外伤或手术后为了早点康复，就去找人进行按摩或让人帮着牵拉，这样结果是恰得其反。因为不当的按摩或暴力牵拉，会引起肘关节周围的软组织出血、水肿而出现炎症反应，从而导致异位骨化，造成肘关节僵硬。类风湿性关节炎这种疾病如果控制不好会造成全身所有关节软骨的退变，最终导致关节炎、关节狭窄，肘关节也不能例外。因此类风湿性关节炎晚期会出现肘关节僵硬。

●治疗肘关节僵硬不是越早越好

既然肘关节僵硬多数因伤引起，是不是受伤以后越早做手术越好呢？胡俊生建议一般在伤后或术后6个月到1年进行手术。“但并不是越早越好。

治疗肘关节僵硬，手术的方法一般有两种，一是开放的肘关节松解，适用于大部分的肘关节僵硬。二是关节镜下肘关节松解。关节镜手术优点是微创，目前开放性松解能做到的镜下也都能做到。

胡俊生副主任医师介绍，肘关节镜微创术具有创伤小、恢复快、术后并发症发生率小等优点，是治疗肘关节僵硬的重要手段之一。患者术后要进行专业的康复锻炼，循序渐进，不能暴力康复。术后0-3周属于早期康复练习，主、被动屈伸训练，尽量缓慢达到患者可耐受的极限。术后3-6周被动及主动加强功能锻炼，通过日常生活动作改善或恢复关节功能，但应避免所有负重或持重的日常活动。通过医护人员正确规范指导，术后患者可以恢复正常生活。

徐报融媒记者晏菲通讯员王程程

本文来源：都市晨报

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