关节腔注射PRP治疗膝骨关节炎的临床实
一
制定背景
骨关节炎（osteoarthritis，OA）好发于中老年人，65岁以上的人群中，有超过一半为OA患者。有研究估计，到年OA将成为第四高致残性疾病，将给患者、家庭和社会均造成巨大的经济负担。中国健康与养老追踪调查数据库（ChinaHealthandRetirementLongitudinalStudy，CHARLS）的结果显示，我国膝关节症状性OA的患病率为8.1％，女性高于男性，且呈现明显的地域差异，即西南地区（13.7％）和西北地区（10.8％）最高，华北地区（5.4％）和东部沿海地区（5.5％）相对较低。从区域特征来看，农村地区的膝关节症状性骨关节炎患病率高于城市地区。
膝OA不仅会导致膝关节疼痛、关节畸形和躯体活动功能障碍，还会导致患者生活质量的下降。由于髋、膝ＯＡ可引起下肢活动功能减退，因而增加了心血管事件的发生率以及全因死亡率。除此之外，经济学研究的结果也显示膝OA还会增加社会经济负担，其中既包括对国家医疗保健卫生体系的经济负担以及个人医疗支出的经济负担。因此，对于膝OA规范化治疗体系的建立至关重要。
制订临床实践指南的最终目的是更加规范、合理、高效地诊治疾病，从而有效地指导临床实践。它是帮助临床医生以及患者进行临床决策的最佳工具。目前，在膝OA诊治领域有多部指南发布，其中对膝OA的多种治疗方案进行了推荐意见说明。富血小板血浆（plateletrichplasma,PRP）来源于自体全血，通过体外处理形成富含较高血小板成分的制剂，其中的生长因子有利于组织的再生和修复。仅年美国骨科医师学会（AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons,AAOS）指南中针对PRP的推荐意见表述为：对于症状性膝OA患者，我们既不赞成也不反对他们使用PRP。但在这部指南中没有对PRP治疗膝OA的具体内容进行详细推荐或描述。随着PRP在膝OA领域的研究和应用逐渐增多，近年来产生了更多新的临床循证医学证据。为更好地规范PRP在膝OA领域的应用，中国医疗保健国际交流促进会骨科分会依据国内外制订指南的方法学和步骤，以当前的最佳证据，制订了《关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床实践指南（年版）》（下述简称《指南》）。
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