50岁以上的人,一半有关节炎,尽早预防

据统计我国50岁以上人群中半数患关节炎，65岁以上人群中80%患骨关节炎。

我国的关节炎患者超过1亿人，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。

一.关节炎分类：

关节炎分为很多种，最常见的包括骨关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎。

1.骨关节炎

又称退行性关节病、骨关节病。骨质增生，与人体衰老密切相关，多数老人都可能伴有骨质增生，自然容易得骨关节炎。临床数据显示，45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。在医生看来人到老年都患有不同程度的骨关节炎。

多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。

以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重，肢体从一个位置换到另一个位置时困难，稍活动疼痛僵硬很快缓解：如早晨起床或久坐后起立时，出现僵硬、疼痛，症状明显，经过活动后关节症状减轻或消失。

2.类风湿性关节炎

该病常表现为小关节（手指关节、腕关节等）疼痛，且发病关节呈对称性。类风湿性关节炎患者80%在35～50岁之间，但老人、幼儿同样可发病。因其病因与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系，临床尚无法彻底根治，只能通过药物治疗控制病情，维持关节功能。

早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜（以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键），其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。

3.感染性关节炎

与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1～2周可以自愈，关节症状呈游走性。

患关节肿胀，热痛，关节腔内积聚大量浆液性，纤维素性或脓性渗出液，关节囊膨胀，按压有波动感，患肢跛形，常伴有体温的升高;经久则关节软骨破坏，软骨下骨被侵蚀，关节骨周缘骨质增生，滑膜增厚;后期可发展为纤维性或骨性关节愈合，关节强硬或死关节。

4.痛风性关节炎

因尿酸盐结晶、沉积引起的关节炎。发病多为急性单侧关节炎，以脚部大脚趾突然红肿、疼痛为主要症状，痛时“痛不欲生”，病程持续一周左右可缓解，像一阵风一样过去，因此叫“痛风”，易复发。

痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。肾功能异常时由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平上升。血浆中的尿酸达到饱和，导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。痛风在男性中较为多见，拇趾是最常见的受累区域。

多见有突然发作的关节疼痛，关节红肿，剧痛难忍，伴关节渗液，体温升高，皮下静脉怒张，外观上和蜂窝织炎相似，皮肤暗红，肿胀范围常超过关节的解剖范围，待红肿消退后，局部仍可见指压性水肿，皮肤松弛。

5.反应性关节炎

因肠道系统、泌尿系统等关节外感染因子触发的炎症性关节病变。

本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节（尤其下肢关节）非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等。

全身症状常突出，一般在感染后数周出现发热、体重下降、倦怠无力和大汗。热型为中至高热。每日1～2个高峰，多不受退热药影响。通常持续10～40天，可自行缓解。

6.创伤性关节炎

受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。

晚期临床表现：关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液，畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。

二.引起关节炎的原因：

1.关节过度劳损

关节过度劳损是的关节炎发病的一个主要因素，日常生活中如长期从事重体力活，或是关节运动强度超过极限的运动员，由于膝关节长期受到压迫，关节软组织比正常人受损情况更加严重，因而也就更容易成为关节炎的发病人群。

2.机体过于肥胖

关节炎还喜欢发病与肥胖人群，同样的，肥胖人群由于本身体重过大，会对下肢造成长期的负荷，因而关节软组织也会遭到很大的磨损，进而导致关节炎发作。

3.环境过于潮湿

关节炎的发病还具有地域性的特点，尤其是南方的朋友更容易发病，这是由于南方潮湿的气候所造成的，长期的潮湿环境容易造成体内气血运行受阻，骨内血液运行不畅，久而久之便容易出现关节炎的情况。

4.关节受到感染

如以前有出现关节感染的情况，在老年时期也容易出现关节炎的情况，这是由于关节软骨在之前受到损伤，容易引起继发性关节炎。

5.遗传基因控制

关节炎还是一类具有遗传性的疾病，调查研究显示，关节炎的发病有家族聚集的倾向，如果父母当中出现关节炎的情况，下一代人出现关节炎的几率也是比较大的，其中类风湿关节炎的病人的一级亲属发病率的概率为11%。

三.关节炎的预防：

1.注意保暖。其实，对各个关节的保暖已经是老生常谈的问题。就像是一些老年人对青年人的忠告一样。在身体保健上，注意保暖可以减少寒冷等因素对我们关节的刺激，减少急性的一些炎症的发生从而降低慢性炎症的可能性。所以对我们关节保护注意保暖是有科学依据的。

2.注意补钙。对于老年人来说，除了日常的对于关节的保暖之外。我们应当进食钙片或者含钙的食物来补充我们的身体中的钙的含量。因为人体老年化之后，钙质会从我们的骨头中流失，为了避免这种流失，造成的骨质疏松甚至是关节炎，我们需要通过饮食的方式来补充钙。

3.适当的运动。适当的运动有助于我们关节的健康，但过度的运动拉伤也会导致关节炎的发生。我们对我们关节的保护，是通过一些合理科学的运动计划来完成的。运动对于我们骨骼肌肉的保护是一种无法言喻的好方式。

4.如果尿酸过高的病人，需要我们控制尿酸浓度。从饮食上降低嘌呤食物的摄入，或者在尿酸高通过药物治疗来降低尿酸。从而减少由于尿酸结晶导致我们关节炎发生的可能性。

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