骨科中心四肢关节科副主任韩继成做客百里

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　　8月26日19点，医院骨科中心四肢关节科副主任韩继成教授受邀做客吉林广播电视台FM.1《百里挑一大医生》，交流骨关节炎、肩周炎的治疗方法。 　　何为骨关节炎？ 　　膝关节骨性关节炎(OA)，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎等，是老年人常见的一种膝关节病。它是以膝关节软骨退行性变引起的、以关节边缘骨质增生为主，累及软骨及软骨下骨质、滑膜、关节囊等关节重要结构的慢性关节炎性疾病。55岁人群以上X线上有膝关节骨性关节炎表现者约60%，其中35%-50%有临床表现。 　　骨关节炎患者需要注意什么？ 　　1.避免对本病治疗不利的各种因素，建立合理的生活方式。如保护受累的关节，避免长久站立、跪位和蹲位、爬楼梯、不良姿势等。 　　2.要进行合理的关节肌肉锻炼：对不同受累关节进行不同的锻炼，如手关节可做抓、握锻炼，膝关节在非负重情况下做屈伸活动，颈椎和腰椎关节进行轻柔的不同方向活动。有氧运动：步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能。肥胖者应减轻体质量：超重会增加关节负担，应保持标准体质量；减轻受累关节的负荷：可使用手杖、助步器等协助活动；保护关节：可戴护膝等；避免穿高跟鞋，穿软、有弹性的“运动鞋”，用适合的鞋垫，可用楔形鞋垫辅助治疗。 　　得了骨关节炎如何治疗？ 　　１.物理治疗 　　急性期物理治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能；慢性期物理治疗的目的是以增强局部血液循环和改善关节功能为主。物理治疗可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直，医院常用项目：中药封包+红外线、红光治疗、中医定向透药等；针灸、推拿、点穴、远红外医疗舱、拔罐、放血疗法。 　　２.药物治疗 　　主要可分为控制症状的药物、改善病情的药物及软骨保护剂。按给药途径分为口服、注射和局部外用药。 　　３.外科治疗及其他治疗 　　对于经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗，以矫正畸形和改善关节功能。外科治疗的主要途径是通过关节镜手术和开放手术。 　　富血小板血浆（PRP）：富血小板血浆是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。这些因子对促进创伤的愈合和细胞的增殖与分化及组织的形成有及其重要的作用。 　　关节镜手术：经内科规范治疗仍无效者，可予关节内灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其他杂质，此为关节清创术；或通过关节镜去除软骨碎片，以减轻症状，此为游离体摘除术；还可以通过关节镜将损伤的半月板成型、切除或缝合，减少对关节软骨的磨损，此为半月板成型术。 　　外科治疗： 　　①截骨术：可改善关节力线平衡，有效缓解患者的髋或膝关节疼痛。 　　②人工关节置换术：对60岁以上、正规药物治疗反应不佳的进展性OA患者可予以关节置换，由此可显著减轻疼痛症状，改善关节功能。 　　③单髁置换术。 　　肩关节疼痛都是肩周炎吗？ 　　肩关节疼痛就是肩周炎吗?您以为的其实并不是真相!这里我们还要警惕另外一种疾病——肩袖损伤。肩周炎现在应该是和腰椎间盘突出一样普及的一个医学疾病名词，普及的就好像大家都会用 　　肩袖是如何损伤的？ 　　肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。 　　1.急性撕裂伤：常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。 　　2.慢性劳损伤：常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常过度使用上肢后引起，随着年龄增大，肩峰的骨刺增生，反复抬肩撞击肩袖，造成撕裂；在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。 　　肩袖损伤有什么表现？ 　　1.疼痛：肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。 　　2.活动受限：肩部深处的钝痛，严重时影响睡眠,尤其是患侧受压的时候。难以完成梳头或抓后背甚至提裤子等动作。 　　3.无力：肩部力量明显下降。个人简介CurriculumVitae 　　韩继成，毕业于吉林大学第三临床学院临床医学专业，现为长春中医药大学医院骨科副主任医师、副主任、硕士研究生导师。从事临床工作20年，从年从事骨外科专业至今。擅长骨科常见疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症）的保守治疗；尤其专长于关节疾病及各类创伤骨折的手术治疗；精于膝关节疾病的微创治疗（关节镜手术）。先后在国内外杂志发表论文10余篇，SCI收录期刊论文2篇，完成国家级、省市级课题5项，参编著作8部。吉林省健康管理学会骨关节外科专业第一届委员会委员、吉林省健康管理学会创伤骨科学专业委员会委员、吉林省健康管理学会运动医学第一届专业委员会委员、吉林省中西医结合学会第二届骨伤康复专业委员会常务委员、吉林省中西医结合学会第二届骨关节专业委员会常务委员等。 　　出诊信息： 　　周一、三上午，A诊室。

　　编辑：朱素亭

　　审核：韩　雪

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