16年,55岁女子得类风湿性关节炎,经常

资料内容来源：

[1]张希,战楠,李江,等.中药复方基于Wnt信号通路探讨类风湿关节炎与肿瘤的相关性[J/OL].辽宁中医杂志,1-11.

[2]曹洋,朱艳,洪玉节,等.足三里治疗类风湿性关节炎免疫机制研究进展[J/OL].辽宁中医杂志,1-10.

[3]刘瑞雪,钮含春,谢林洋,等.富血小板血浆联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果[J].临床合理用药,,17(20):89-92.

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节，尤其是手和脚的小关节，表现为对称性关节炎症，常见症状包括关节肿胀、疼痛和晨僵。该疾病女性发病率高于男性，通常在35至50岁之间发病。

李玉英今年38岁，是江苏一家知名潮牌服装公司的公关部长，她的工作职责十分广泛而关键。她不仅负责公司形象的塑造和维护，还全面掌控公司的对外宣传策略，她的工作量随着公司的发展越来越大，每天坐在电脑前加班到12点是常事。

工作长期久坐和持续的压力给她的身体也带来了一定的负面影响，她的腰肌劳损严重，肩周炎症状明显，这不仅让她在办公椅上感到持续的不适，甚至在站立和行走时也感到腰部的疼痛和僵硬。李玉英的工作需要长时间打字，她的手腕时常感觉到酸胀疼痛。

年9月24日，外面的路灯已经亮起，李玉英仍在电脑前处理工作，突然她感觉到小腹一阵绞痛，连忙跑去厕所，腹泻过后有些脱水的李玉英脸色非常难看，她猜测可能是晚上吃的是路边小摊不干净导致自己拉肚子，没有细想便接回办公室工作了。

终于结束工作回到家，李玉英匆匆洗漱过后就躺下休息，到后半夜时她突然感到身上格外的燥热，皮肤滚烫，发丝被汗水打湿成一缕一缕的贴在头皮上，她艰难地翻出床头的体温枪，体温高达38.7℃，连忙翻出常备的布洛芬服下，好在第二天起床时体温恢复了正常，只是喉咙肿胀，吞咽困难。

她发现自己的小腿上出现了几个紫色的淤点，想着可能是昨晚拿药时不小心磕碰到时造成的，便也没有放在心上。临近中午时，李玉英疲惫的靠在椅背上，由于喉咙发炎让本就不好的食欲下降的更严重。

年11月13日，李玉英在起床时第一次没有成功坐起来，感觉全身有些僵直，刷牙的动作极不自然，连上厕所时蹲下的动作都有些迟缓。可能是晚上睡觉时压到了身体的一侧，导致血液不通，她做了20分钟的热身活动，尤其是踝关节处，这种僵硬感终于逐渐消散。

来到公司给员工们开完会后还回到办公室，处理文件时感觉得自己的右手指关节一阵剧烈的疼痛传来，关节处肿胀的非常明显，有着明显的发热和瘙痒的症状。可能是天气冷下来，手指从冷环境进入温暖的环境下热胀冷缩导致的，李玉英如是想。

她去洗手间用凉水冲着手指缓解瘙痒感，冰冰凉凉的感觉让手指红肿的症状有所消退，大约过了半小时后这种发热感渐渐褪去。但当她准备回办公室时，一时不慎没有注意到地面有水，不小心滑倒，她明显的听到骨头清脆的声响，这时同事听到声响连忙过来扶起她，医院。

医院后医生了解了基本情况后，先让她拍了一个关节X线检查看看是否有骨折，结果显示尾1骨皮质连续性中断，骨折断端嵌插，周围软组织稍肿胀。但是医生还发现一个问题，才38岁的李玉英怎么会骨密度偏低呢？此时看到她的小腿上有着紫色的淤点，按压无疼痛感，心里有了一个猜测。

他接着让李玉英做了一个血液检查，检查结果显示血清中出现了类风湿因子（RF），抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）以及抗核抗体（ANA）。红细胞沉降率（ESR）为28mm/h，成年女性一般在0-20mm/h之间；C反应蛋白（CRP）为18mg/L，而正常范围一般≤10mg/L，CRP的升高与炎症的程度呈正相关，并且通常比ESR更敏感。

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎的诊断具有较高的特异性，是目前诊断RA的“金标准”之一，结合两项检查结果可以得出结论，李玉英确诊为——类风湿性关节炎并伴有骨质疏松。李玉英听到这个诊断结果时不以为然，不过是关节炎罢了，疼起来吃止痛药，贴片膏药便没事了。

医生见李玉英这副无所谓的态度，严肃的说道：“类风湿性关节炎并不是风湿性关节炎！这两者虽然只有一字之差，但若是不加控制，不仅会导致关节畸形和功能丧失，还有可能会影响全身健康，甚至发展为残疾！”

此时李玉英才认识到自己此关节炎并非自己所理解的简单的劳损问题，巨大的恐慌笼罩住了她，她颤抖着声音问道：“医生，我只是工作忙了一点，但是我每天都坚持跑步和泡脚，怎么还会得类风湿性关节炎和骨质疏松啊？”

医生一时间也无法回答，于是详细地询问了李玉英的生活习惯后，终于找到了幕后黑手。他长叹一口气说道：“虽然你每天坚持跑步和泡脚，但是你这三个习惯让你的这些努力全部白费，这三个习惯看似平平无奇，但早在不经意间侵蚀了你的免疫系统了！”

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