重视雷诺现象到肺动脉高压的演变

原创郭根凯郭根凯公众频道

“有床位吗？有位重度肺动脉高压患者，目前胸闷、气急，要急诊入院，主班护士的电话铃声响起，又是一位肺动脉高压的患者，多年的临床工作中，郭大夫遇到了多例以雷诺现象起病，数年后出现胸闷、气短，运动耐量明显下降，甚至猝死的风湿病患者，最终的致死原因都指向同一疾患——肺动脉高压。

风湿科疾病常见的临床表现有关节痛，皮疹，口腔溃疡，肌肉酸痛等，但这些对人体危害并不是很大。在临床上，影响患者寿命的往往都是重要器官受累，比如继发严重的感染、呼吸衰竭、肺动脉高压引起的心脏衰竭、终末期肾病、中枢神经病变……等。

这位患者短短的一年肺动脉收缩压从正常升到了95mmHg

肺动脉高压的危害和后果

⊙缺氧

血液由右心室向肺内流动的阻力增加，肺内血液减少，血液从肺内摄取的氧气减少，而不能满足人体的需要，可以引起气短和呼吸困难，严重者出现呼吸功能不全和紫绀。

⊙胸痛

右心后负荷增加，耗氧量增多及冠状动脉供血减少引起心肌缺血所致。

⊙右心功能不全

血液由右心室向肺内流动的阻力增加，使右心室负担增加，可以引起右心室肥大和功能不全，出现下肢水肿、肝大、腹水、淤血性肝硬化和消化不良。

⊙三尖瓣关闭不全和房颤

随着肺动脉压力的增高和右心室右房的增大，可以逐渐引起三尖瓣关闭不全和心房纤颤，进一步加重心功能不全。

⊙容易发生感冒、肺炎

无论是肺动脉血液过多，还是肺静脉淤血等，都可以损害肺组织，加之心功能不全后全身抵抗力下降，而容易发生感冒肺炎和发热，并且往往比较顽固而难以治愈，而肺部炎症又反过来加重肺动脉高压。

⊙猝死

下面的高危人群是风湿科医生和患者重点

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