肺囊虫病
文章来源于“新乡医学影像”
版权申明
肺囊虫病
临床表现
无特异性症状和体征，常合并有脑囊虫病和皮下、肌肉囊虫病。
感染途径
人误食被猪肉绦虫卵污染食物后，虫卵在小肠内经消化液作用，蚴虫逸出钻入肠壁，通过血液循环或淋巴系统到达肺、脑、软组织等器官，种植于肺组织，则形成肺囊虫病。
病理基础
当六钩蚴虫经过血液循环或淋巴系统到达肺组织或皮下组织，可产生不同程度的炎性反应，当六钩蚴停留在不同组织中发育形成囊尾蚴时，囊尾蚴均被宿主组织所形成的包囊包绕，引起以嗜酸粒细胞浸润、纤维包囊形成炎性肉芽肿，形成影像资料中边界清晰、椭圆形、密度增高影。经过治疗后或人体自身免疫功能，若囊尾蚴头节出现钙化，结节状病灶内见点状钙化。病变周围形成结核样肉芽组织增生、嗜酸性粒细胞浸润，形成结节，形成影像资料中边界清晰、椭圆形、密度增高影。本组4例病灶以肺外周、胸膜下、四肢居多，可能与肺外周血管管径相对较细小、血流缓慢，有利于六钩蚴停留有关。
影像诊断
①急性期表现为非特异性反应性炎性改变；②肉芽肿期在不同组织中表现为形成影像资料中边界清晰、椭圆形、密度增高影、直径8mm左右大小、中心密度较周围低的环状蛋壳样改变或密度均匀的结节状阴影；③蛋壳样改变或结节内状钙化点更具有特征性；④肺门、纵隔淋巴结无肿大；⑤无胸膜反应或胸腔积液；⑥诊断脑/皮下、肌肉囊虫病相对容易；⑦经过驱虫治疗后病变部位病灶减少、缩小、吸收
鉴别诊断
①播散型肺结核：临床上有午后潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，行即时痰、晨痰、夜间痰涂片检查或痰培养查抗酸杆菌，结合影像资料结核病灶形态、分布情况，病灶以中上肺野分布为多，病灶呈粟粒状，无中心较透明的环状蛋壳样改变影及结节内点状钙化。
②肺转移性肿瘤：临床上有原发癌病史，影像上病灶多发，少见钙化。
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