重症期AS患者可能出现的两种关节外症状表

强直性脊柱炎患者病情发展至重症期，病情严重的，可能会出现呼吸系统受累和骨质神经受累这两种关节外症状表现。

呼吸系统受累表现

　　强直性脊柱炎患者晚期死于呼吸系统疾病的是正常人群的2—3倍。呼吸系统受累是晚期常见的关节外表现，一般多发生于病程20年以上者。因临床表现不明显或缺乏特异性，常容易被忽视。

1胸廓改变

　　由于胸锁关节、胸肋关节、脊肋关节等胸廓关节骨化，使胸廓活动度明显变小，胸廓僵直，胸骨后压痛，吸气时肋骨提升活动减弱或消失。晚期由于胸廓活动严重受限，使肺功能进一步下降，容易继发呼吸道感染，严重者可因呼吸衰竭而致死。

胸廓关节骨化

2肺部表现

　　可出现双肺上部尤其是肺尖纤维化、囊性变、甚至空洞形成，有时肺部ｘ线检查已出现异常，但呼吸系统症状仍不明显，随着病情的进展，病人可出现咳嗽、咯痰、气短甚至咯血等症状，也可出现反复发作的肺炎、胸膜炎。

肺部纤维化

肺部影像学特点

　　上肺条索状或斑片状阴影，两肺纹理增强，有囊性变化和空洞形成，大多累及双肺，但左右轻重程度不一，有时很难与肺结核相鉴别。

强直性脊柱炎患者晚期胸片还可发现胸锁关节狭窄、融合，肋骨和椎体横突融合等胸廓骨关节改变。

有些晚期患者由于胸廓活动极度受限，需膈肌代偿性呼吸，腹腔压力的明显增加，可导致腹股沟疝的发生。

骨质、神经、肌肉受累表现

　　强直性脊柱炎患者普遍都伴有骨质疏松，以椎体改变比较明显，并且多伴有骨质增生、韧带骨化和骨关节面硬化等，一般常常是骨质增生和骨质疏松同时并存，以脊柱各椎体表现最为明显，椎体方形变，椎体前缘附近韧带软组织骨化、骨刺形成。

　　强直性脊柱炎晚期有少数患者马尾神经受损，出现慢性进行性马尾神经综合征，症状有下肢或臀部疼痛，骶神经分布区感觉消失，跟腱反射减弱，膀胱直肠功能障碍等。脊髓造影可发现腰骶蛛网膜憩室和粘连，有时会误诊为脊髓肿瘤。

　　医院的的临床分析发现，例强直性脊柱炎患者伴有酸、麻、感觉异常等下肢神经症状者占42.8%，其中近半数伴有肌肉萎缩。

　　医院的的临床分析发现，例强直性脊柱炎患者伴有酸、麻、感觉异常等下肢神经症状者占42.8%，其中近半数伴有肌肉萎缩。伴有神经肌肉表现者在性别分布、发病年龄、病程和血沉、c—反应蛋白升高等方面与不伴神经肌肉症状者无显著差异，但前者３级以上x线骶髂关节炎发生率显著高于后者。也有报告强直性脊柱炎患者多发性硬化的发生率高于普通人群，二者关系目前尚不清楚。

医院提醒广大患者

　　虽然强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、致残性高的风湿病，但是恰当的治疗、良好的生活习惯和适宜的锻炼，完全可以阻止或延缓疾病发展。

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