风湿四项怎样读
风湿四项怎样读
ASO、CRP、RF、ESR合称为风湿界的“四大金刚”。如何掌握好这四项指标的含义，准确推断出病情？赶忙接着往下读......
1、抗溶血性链球菌“O”（ASO）
是A组溶血性链球菌的重要代谢产物之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人及一些动物的红细胞。同时溶血性链球菌“O”具有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，称为ASO。
临床意义：
诊断溶血性链球菌感染症（增加），活动性风湿热，猩红热，丹毒等都可增高。
①ASO俗称抗“O”，测定其效价可知病人最近或之前有没有溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到ASO的低滴度，但一般在u以下。
②ASO增高，常见于急性咽炎等上风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，ASO滴度升高。屡次检验所出现的趋势与病情平行，如渐渐下落提示病情好转。
呼吸道感染，儿童多见。还可见于皮肤急软组织感染。
③风湿性心肌炎、心包炎、
④A组溶血性链球菌而至败血症、菌血症心内膜炎等ASO都可升高。
注意事项：
①不能认为ASO升高就是风湿病，须结合临床症状斟酌。但ASO升高的各种致病因素中与A组溶血性链球菌最密切相干。
②人体感染A组溶血性链球菌后ASO上升在周内到达高峰，然后在血清中ASO升高可达数月至数年。故一次检查尚难肯定是不是为最近感染而至，须屡次检查，视察变化动态。
在风湿热病人感染后周，有80%可见ASO升高，常伴随血沉增快及白细胞增多，有助于鉴别诊断。
A群溶血性链球菌胞外产物的抗链酶实验（ASZ），比单测ASO阳性率高。对诊断ASO不增高的急性风湿热和急性肾小球肾炎病人有助。
③免疫机制不全及大量使用肾上腺皮质激素者，链球菌感染后ASO可不升高。
2、C-反应蛋白（CRP）
临床意义
①各种急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死（如心肌梗死、大手术、烧伤、严重创伤等）、恶性肿瘤、结缔组织病等患者CRP升高，凡有器质性病变时升高，而功能性疾病正常，这对鉴别器质性或功能性疾病有帮助。大于20mg/L为医学决定水平的提示值，强烈提示上述情况的存在，应及时采取诊治。
②肾移植急性排挤反应，血清CRP增高。
③急性风湿热活动期CRP可很明显增高，乃至可达mg/L，经医治好转后，CRP可逐步下降至正常。这对风湿热的诊断及疗效视察有重要参考价值。
④CRP在病毒性感染时不增高，而细菌性感染时增高，在需鉴别病原体是细菌还是病毒时，很有参考价值。如脑膜炎时作脑脊液CRP测定，有助于肯定细菌性还是病毒性（病毒性CRP正常）
注意事项
①CRP测定是非特异性指标，需结合临床体征和相干实验室检查项目斟酌其意义。
②孕妇CRP升高。大手术24小时内可增高1倍。儿童年龄越小，CRP相应下降。判断时应予以注意。
3、类风湿因子（RF）
临床意义
RF是以变异IgG为靶抗原的自身抗体。阳性见于类风湿性关节炎（RA）、SLE、硬皮病、本身免疫性溶血性贫血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、结核病、亚急性细菌性心内膜炎患者也可升高。
4、红细胞沉降率（ESR）
临床意义
辅助检查诊断急性或局限性感染及慢性活动性感染。
◆生理性血沉增高：
12岁以下儿童或60以上高龄者、妇女月经期及妊娠三个月至产后一个月；其增高可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。
◆病理性血沉增高：
1、各种炎症性疾病：如急性细菌性炎症、风湿热、结核病等。临床最经常使用ESR来视察结核病及风湿热有没有活动以及其动态变化。疾病活动期ESR增快，若病变渐趋静止则ESR逐步正常。
2、组织损伤及坏死：较大组织损伤或手术创伤，或脏器梗死后造成组织坏死可致ESR加快。故可借助ESR结果鉴别功能型与器质性疾病。如AMI时ESR增快，而心绞痛时ESR正常。
3、恶性肿瘤：良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤病人经手术医治，化疗或放疗明显有效时，ESR渐趋正常，复发或转移时可增快。
4、各种缘由而至血浆球蛋白相对或绝对增高：如慢性肾炎，肝硬化，多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症，淋巴瘤，SLE，亚急性感染性心内膜炎，黑热病等。
5、其他：部份贫血患者当Hb90g/L，ESR可轻度增快。另外，动脉粥样硬化，DM，肾病综合征，黏液水肿等患者，血中胆固醇高，ESR亦可增快。
◆血沉减慢：一般临床意义较小，严重贫血，球形红细胞增多症，纤维蛋白含量严重缺少，ESR可减慢。
注
由于检验方法等差异，所以这里没有写正常参考值，请大家以检验单上正常值为准。
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