常见风湿病类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA），简称“类风关”，是一种常见的以对称性、慢性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。可发生于任何年龄，且致残率高。未经治疗的患者2年致残率为50%，3年致残率为70%。是经典的风湿病之一。

病因

类风湿关节炎该病病因不明，目前认为，是遗传、环境、感染、内分泌等是类风湿关节炎可能的发病因素。

主要临床表现

1.全身症状：常伴有乏力、低热、食欲减退等前驱症状。

2.关节表现：对称性关节肿胀、疼痛、晨僵。多以近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节及踝关节受累最常见。

3.关节外表现：主要有包括类风湿结节、胸膜炎、肺间质病变、巩膜炎、周围神经炎、类风湿血管炎、心脏病变等。20%-40%患者继发干燥综合征。

主要危害

1.关节肿痛影响日常生活及工作；

2.严重者出现关节畸形、致残，伴随有严重内脏损害者甚至出现死亡。

治疗要点

药物治疗：

非甾体消炎止痛药：起到消炎止痛、减轻症状的作用，如尼美舒利、布洛芬、塞来昔布等；

控制病情药：该类药物发挥作用较慢，临床症状的明显改善大约需1-6个月。如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾得辛等；

糖皮质激素：能迅速减轻关节疼痛、肿胀，在关节炎急性发作或伴有重要脏器受累者，可加用，并在慢作用药起效前发挥“桥梁”作用；

生物制剂：抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂：如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等，与甲氨蝶呤联合使用能够增加疗效，缩短起效时间，但价格非常昂贵；

中药治疗：辨证使用中药汤剂及中成药。在中医辨证论治指导下，使用中医中药具有其独特的疗效，在某些方面甚至优于西医西药。

手术治疗：

内科治疗仍不能控制病情的患者，必要时可手术治疗。如滑膜切除术、关节成形术、软组织松解或修复手术、关节融合术等。

常见疑问

类风湿关节炎可以根治吗？

目前国际上尚无根治的方法，但随着医学科学技术的发展，经过中西医结合治疗，目前大部分病人病情得到很好的控制，极大的改善了生活质量，并能正常的生活和工作。

类风湿关节炎会传染吗？

类风湿关节炎不会传染，但是会有一定遗传倾向。

医生建议

1、类风湿关节炎的诊断、治疗的全过程应在风湿科专科医师指导下进行。

2、类风湿关节炎是终身性疾病，患者应规范治疗及规则复查、复诊（2周复诊一次）。病人需按时服药，不得自行减药或突然停药。

3、适当锻炼，增强体质，保持乐观情绪。