一眼识别风湿病

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数风湿病为自身免疫性疾病。如:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征,皮肌炎、系统性硬化等。关节疼痛是风湿科最常见的症状,但风湿病还可以影响全身多个不同脏器,临床上呈现复杂多样的症状,患者常常不知如何就诊!

  

中医描述医生的诊断水平最高境界乃“望而知之”,下面就介绍如何从皮肤、粘膜等表浅部位的症状来一眼识别风湿病。

一、从皮肤异常认识风湿病

1、系统性红斑狼疮的典型皮疹

皮肤人体表浅的组织,也是风湿病常常累及的部位,一些典型皮疹可以指导诊断,帮助患者到风湿科就诊。如下图的皮疹在面颊对称分布,通过鼻梁相连,颜色为淡红色或鲜红色,如一只蝴蝶,故称之为蝶形红斑,是系统性红斑狼疮的典型皮疹。

此外,系统性红斑狼疮也可以影响手足,一般呈对称分布。

2、皮肌炎的典型皮疹

皮肌炎是以累及皮肤和肌肉为主的自身免疫病,严重者可累及肺、心等脏器,与恶性肿瘤有明确的相关性。对典型皮疹的识别有助于及时诊断。其中,眼眶周围出现水肿性淡紫红色斑

及掌指关节、指间关节、肘等易摩擦关节的伸侧面皮疹是皮肌炎的特异性皮疹、后者又称之为Gottron征。

此外,皮肌炎患者也可以出现颈前V字区及颈后区的披巾征。

3、硬皮病的皮肤表现

硬皮病的皮肤早期表现皮肤水肿、绷紧、皱纹消失。

进而出现皮肤增厚变硬,发生纤维化,手指、手背发亮绷紧,最终可表现为萎缩变薄、紧贴骨骼。

4、雷诺现象

雷诺现象是指在遇冷或情绪激动时出现的皮肤发白、发紫、然后变为潮红的表现。雷诺氏现象与多种风湿病相关,如:硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、混合结缔组织病、干燥综合征等,一旦出现雷诺现象,建议到风湿科就诊,以进一步明确诊断。

二、从口腔、粘膜表现认识风湿病

1、粘膜溃疡

口腔溃疡也是风湿科的常见表现,系统性红斑狼疮患者常见的口腔溃疡,常无疼痛,白塞病患者的口腔溃疡疼痛明显,且常常多个溃疡同时发生,有些白塞病患者同时好发外阴及肛周溃疡。

2、干燥综合征的口干、眼干

干燥综合征是最常见的风湿病,以外分腺体累及为主,1/3的严重者可累及血液、肺、肾等器官。70%的患者有明显的口干、眼干。口干表现需频频饮水或进干食需水送服,严重者,由于缺少唾液的滋润和杀菌作用,出现牙齿的发黑、片状脱落,甚至出现猖獗形龋齿。

眼干表现为泪水减少,或眼中有异物感、容易发生眼部炎症。

此外,成年后出现的反复腮腺肿大也是干燥综合征的常见表现。

见到这些典型的临床表现,医生就能初步判断患者患了什么风湿病了。

医院风湿二科我科是华北地区最大的风湿免疫病专科,服务于全国风湿免疫病患者,每年有来自10余个省份的数百名患者在我科得到及时、正规的治疗。我科拥有最先进的免疫实验室及风湿病诊疗设备,与国内医院保持高度一致。我科每月邀请著名风湿免疫专家、全国反复性流产(胎停第一人)北医三院刘湘源主任会诊,在北京,刘主任的专家号一号难求,我们为风湿免疫病患者省去排队挂号的时间,直接与专家面对面。姜淑华主任医师姜淑华,女,主任医师,医院(医院)风湿二科科主任,全国中西医结合风湿联盟常委,省中西医结合风湿免疫学会常委,沧州中西医结合风湿免疫学会主委,年被省委宣传部、省卫计委,授予省十大最美医生称号,长期从事风湿免疫病专业,获得省级科技进步奖三项,市级科技进步奖四项,先后发表科研及学术论文40余篇,专著2部,曾赴日本进修学习,多医院、医院、北医三院进修学习,参加海峡两岸学术交流活动及国内外大型学术交流活动。专家特长:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征(免疫性胎停、反复流产、不孕不育)、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、白塞病(口腔溃疡)、过敏性紫癜、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、股骨头坏死的保守治疗,尤其是长期不明原因发热、滑膜炎、关节积液的诊治,抢救重症系统性红斑狼疮、重症皮肌炎方面积累了丰富的临床经验。

出诊时间和地点:

每周二、四、医院门诊楼二楼风湿免疫科门诊

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平利峰副主任医师平利峰,男,副主任医师,医院(医院)风湿二科主诊医师,研究生学历,硕士学位,沧州中西医结合风湿免疫学会常委,长期从事风湿病专业,曾多医院、医院进修学习,在国内外杂志发表科研论文数篇。

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孙凤艳副主任医师孙凤艳,女,副主任医师,医院(医院)风湿二科主诊医师,研究生学历,硕士学位,沧州中西医结合风湿免疫学会常委,长期从事风湿病专业,医院、医院进修学习。

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王晓磊副主任医师王晓磊,女,副主任医师,医院(医院)风湿二科主诊医师,研究生学历,硕士学位,沧州中西医结合风湿免疫学会常委,长期从事风湿病专业,医院、医院进修学习。

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