一文看懂非甾体抗炎药治疗强直6问

抗炎

非甾体抗炎药作为治疗强直性脊柱炎以及其他风湿性疾病的一线药物，本身是一大类不含皮质激素的而且具有抗炎、解热、镇痛作用的药物。非甾体抗炎药在强直性脊柱炎的治疗中一直占有重要位置,但大家对于其合理使用还一直存在诸多疑问。

常用非甾体药物种类：

临床上治疗强直常用的非甾体抗炎药包括：阿司匹林，吲哚美辛，布洛芬及其缓释胶囊，扶他林，戴芬，洛索洛芬钠片，尼美舒利，美洛昔康，氯诺昔康，塞来昔布（西乐葆），艾瑞昔布，依托考昔等等。

临床使用细则：

当出现关节、软组织等的红肿热痛，功能障碍时，可服用非甾体类抗炎药，一般放于饭后服用。各种非甾体抗炎药的半衰期不同，半衰期短的非甾药一般用3次足量给药，风湿病患者的疼痛多发生在午夜12点知凌晨2点，合理的给药使早晨用量略减少，晚上加服1次。如：洛索洛芬钠片，每次1片，每天3次；芬必得胶囊，每次1粒，每隔12小时服用1次；西乐葆，每次1粒，每天两次等。

是止痛药物还是治疗药？

非甾体类抗炎药绝不是单纯止痛药，当人体内有炎症时可产生许多致炎因子，可导致关节及周围软组织的红、肿、热、痛、功能障碍等，最常见的为前列腺素，而非甾体类抗炎药主要是通过抑制环氧化酶的活性，使花生四烯酸不能经环氧化酶氧化成前列腺素，通俗地讲，此类药可阻断致痛因子的产生，从而达到抗炎，解热，镇痛的作用。非甾体抗炎药适用于各种急慢性关节炎、各种软组织风湿病，也用于各种疾病所致的疼痛，运动型损伤及退热，临床调研结果，非甾药还有延缓骨质增生的作用。

人体的疼痛是指各种外来刺激堆积体组织造成的损伤，现已证明许多外源性化学物质可以致痛，其中有些物质也存在于机体的组织细胞内，它们在外伤或炎症时，从受损的细胞内释放出来，也称为内源性致痛物质。常见的致痛物质有污迹离子（钾离子、氢离子），胺类，肽类：缓激肽，前列腺素等，非甾体抗炎药就是抑制上述致炎物质而发挥作用的，所以不是痛时才服用，不痛时不服用，需口服一段时间，逐渐减量，口服3-4周后，效果不明显，可以更换。用药期间定期复查血、尿常规，肝肾功能。服药时间看病情稳定情况，当病情稳定时可暂停服用。

联合用药禁忌：

只能一种一种的使用，绝不能叠加使用，那样只能增加本药的副作用，一般口服数日可起效，若应用3周后效差或无效的，则要更换另一种了。

关于副作用：

非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎，有哪些副作用:

◆.胃肠损伤，发生率高，主要表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛、反流性食管炎等。

◆.肾损害，主要有肾炎、水肿，与利尿剂、激素合用时可能使肾损害发生率增高。

◆.肝损害，均可引起不同程度的肝损害，但很少发生严重的肝损害和黄疸。合理应用，一般不会发生。建议饭后服用，一般为饭后半小时，适当饮水等。

◆.过敏反应，阿司匹林较常引起，最常见的是哮喘，哮喘者禁用。所以尽量选择构造简单的的药物或不含氮的药物，选择半衰期短的药物，如萘普生，洛索洛芬钠等，使用栓剂、霜剂，氟比洛芬巴布膏等，避免使用半衰期长的药物，如阿司匹林，消炎痛等。

如何应对胃肠道损伤：

非甾体抗炎药最常见的不良反应就是胃肠道反应，但完全可以避免的，作为治疗风湿性疾病的一线药物，应权衡利弊。

◆使用胃肠刺激小的药剂，如肠溶剂、缓释剂、、栓剂、霜剂、氟比洛芬巴布膏等外用药；

◆前体药物，它作为非活性的药物经胃肠吸收后，在体内在转化为有活性的药物而发挥作用，严重胃肠障碍者可作为首选药剂，如芬必得、洛索洛芬钠等；

◆选择性前列腺素类（致痛物质）合成抑制剂，在炎症部位抑制前列腺素合成作用强，而对胃肠道和肾脏损害小，如布洛芬、萘普生等

◆采用环氧化酶-2选择性抑制剂，对胃肠道刺激很小，如西乐葆，依托考昔等。