臭氧治疗膝骨性关节炎的相关机制
骨性关节炎（Osteoathitis,OA）也称退行性关节病，是临床常见的退行性骨关节病，常见于中老年人，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指等部位，是影响人类健康最常见的关节疾患之一.
骨性关节炎及其形成机制
目前研究认为其病理主要是致炎因子、基质金属成分等与特异性受体结合进入细胞核，激活基质金属蛋白酶(matixmetallopoteinases,MMPs)和炎性基因的转录，导致关节软骨细胞活化。骨内压升高、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路、NF-κB信号通路等因素。
骨内压增高与OA
关节软骨损害的始动机制之一是软骨下骨的硬化梯度增加，吸收振荡的能力降低，使软骨承受的压力增大，即骨内压增高；同时硬化的软骨下骨还可以作用于关节的构型，影响软骨和骨的顺应性及负重时的最大接触面积。从而加重对关节软骨的损害，导致退行性改变及骨性关节炎的发生。
MAPK信号通路与OA
目前已经证实参与OA发病的有MAPK家族中的JNK、p38激酶及ERK。关节软骨及滑液中的IL-1等各种炎性因子、低氧刺激、机械应力刺激等均可启动MAPK信号通路，从而使其下游的分解型细胞因子如白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及MMPS的表达增加，导致软骨降解，促使OA的形成。
NF-κB信号通路与OA
NF-κB信号通路普遍存在于真核细胞。研究表明，NF-κB信号通路在关节软骨的发育及骨性关节炎的发生、发展中扮演着重要的角色。NF-κB信号通路的病理性启动参与了体内肿瘤、风湿性疾病以及包括OA在内的多种炎性疾病的发生与发展。NF-κB在OA疾病炎症反应过程中起到至关重要的作用，首先由于细胞外刺激，通过细胞内的级联反应，最终导致软骨降解和关节损伤。
医用臭氧关节腔注射治疗OA的机制
医用臭氧通过抑制炎性因子治疗OA
大量临床研究以及基础实验发现在OA病人的关节腔滑液及滑膜组织中可检测到许多炎性因子的存在。这些促炎细胞因子干扰了滑膜组织的新陈代谢，导致关节组织的分解增加，目前研究发现与OA相关的炎性因子为白细胞介素家族尤其是白细胞介素-1（IL-1）以及肿瘤坏死因子（TNF），臭氧关节腔内注射能有效抑制关节腔内炎性因子TNF-α、IL-1的释放，显著减轻关节的炎性反应。
医用臭氧通过抑制基质金属蛋白酶治疗OA
在正常软骨中，软骨细胞会把合成的大量胶原、蛋白多糖等物质分泌到ECM中，构成细胞外纤维网架，给细胞提供支持与保护。当软骨受损后，软骨细胞所产生的MMPs的量会发生改变，导致了ECM产生和降解之间的平衡被打破，ECM被大量降解，软骨细胞周围的网络和环境发生破坏，导致了OA的发生。臭氧膝关节腔注射能够下调MMP-1、MMP-13等基质金属蛋白酶的表达，从而减轻其对关节软骨的降解，进而起到治疗OA的作用。
臭氧通过干预自由基代谢治疗OA
自由基可导致关节软骨合成分解代谢的变化，OA关节组织及细胞在生物力学及生物化学刺激下都能产生大量的ROS和NO。通过参与多种炎症通路，对关节造成损害。适度的臭氧通过与机体大分子反应产生ROS与LOPS刺激机体抗氧化酶系统，促进SOD等抗氧化酶的增加，清除过多自由基，减轻自由基对关节软骨的损害，抑制OA的进展。
医院脊柱关节疼痛专科赖富铭医生从年至今（年）的疼痛临床工作中，开展以“臭氧整合疗法”治疗膝（髋）关节骨性关节炎、膝（髋）滑膜炎患者约达余例，均取得了优良的疗效。我们的“臭氧整合疗法”是根据患者的不同病情，以臭氧治疗为基础，加以其他疗法为一体的综合治疗。如：关节腔内臭氧注射+针刀松解术；关节腔内臭氧注射+银质针导热治疗术；关节腔灌洗清理术+关节腔内臭氧注射；关节腔内臭氧注射+玻璃酸钠关节腔注射，等等。臭氧整合疗法明显比其它单一疗法疗法更佳。
温馨提示：最近开始，开气转凉，患有骨关节病痛患者朋友们请多注意关节防寒保暖，若出现关节疼痛现象，医院就诊治疗。
赣州医院脊柱关节疼痛专科诊疗范畴：
1、脊柱源性疼痛：腰椎间盘突出症、颈椎病、椎间盘源性颈腰痛、颈椎间盘突出症、脊神经后支卡压综合征、脊柱源性神经痛等。
2、骨关节疼痛：肩周炎、膝关节骨性关节炎、肱骨外上髁炎、退行性骨关节病、骨质增生症、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎、各关节周围炎。
3、软组织损伤性疼痛：肌筋膜疼痛综合征、急慢性腰扭伤、腰肌劳损、肩颈部肌肉劳损、足跟痛、腱鞘炎、软组织损伤等。
4、风湿免疫相关疼痛：风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、痛风等。
5、神经性疼痛：枕神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、肋间神经痛、复杂性区域疼痛综合征及末梢神经病变等。
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