医院综合外科疼痛科告诉你髋关
髋关节保养治疗指南
一般治疗骨折有手术治疗和保守治疗两种。可是，这两中治疗方法对于老年人的髋部骨折来书都不是尽善尽美的。
首先讲讲手术治疗。对于年轻人来说，只要不是特别严重的骨折，较多采用的是保守治疗的方法。但老年人的髋部骨折不一样。在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。另外，来越多的证据支持老年髋部骨折手术应尽早进行，在患者入院48小时内手术治疗效果更好，可以减轻疼痛、降低并发症发生率、缩短住院时间，而延迟手术会增加患者死亡率。但是，由于老年患者往往存在高血压、高血糖这样的基础疾病，大大增加了手术的难度。
再来讲讲保守治疗，对于老年人髋部骨折，保守治疗绝对不是一个好的选择。
保守治疗的问题：
①并发症的问题
髋部骨折只能长期卧床，这床上躺久了可不是什么好事情。躺着躺着，肺部感染、深静脉血栓、褥疮、泌尿系统感染等一系列并发症接种而来。再加上骨折部位的疼痛，简直是苦不堪言。
②护理问题
由于长期卧床，肯定需要人护理。这护理可不仅仅是端茶送水那么简单。不能下床，大小便只能在床上解决，为了防止褥疮，还要定时翻身，不是一般人还真做不来。
无论什么疾病，提前采取预防措施往往是最佳的方法。那么我们可以采取哪些措施来预防老年人髋部骨折呢？我们之前说到了，患有骨质疏松症的老年人髋部更容易骨折，因此可以采取一些措施来预防骨质疏松。
①注意补钙
骨质疏松的主因是缺钙，因此老年人一定要注意补钙，WHO推荐老年人每天钙摄入量为-mg。但是仅仅补充钙剂是不够的，同时还摄入包括维生素D在内的多种维生素。补充维生素D最简单的方法就是——晒太阳。
②适当运动
运动可以增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促进钙在骨组织的沉积、提高全身骨骼的应力刺激，是维持骨量减缓骨质丢失的最好办法。适合中老年人运动锻炼的方式包括散步、各种运动操、游泳锻炼等。运动应达到一定强度但也不应过量，推荐的运动量是每天半小时左右。
③抗骨质疏松的药物
骨组织中存在成骨和破骨两种细胞，老年人的骨组织中，破骨作用的活动强于成骨细胞，所以引起了骨质疏松。最近有一种针对破骨细胞的药物——地舒单抗。地舒单抗是一种新型破骨细胞活化因子RANKL抑制剂，通过与人RANKL特异性结合，可阻止RANKL与破骨细胞表面的RANK结合，抑制破骨细胞形成、功能和存活，减少骨吸收，增加皮质骨和松质骨两者的骨密度和强度，促进骨重建，降低绝经后骨质疏松症妇女椎体、非椎体和髋部骨折风险。但是一定要在医生指导下合理使用。
④防摔
摔跤是造成髋部骨折的直接原因。因此预防老年人摔倒很重要。雨雪天气应当尽量不出门以避免摔倒，在卫生间、浴室等光滑的地方放防滑垫等等。
注意走路方式
走路迈脚时，脚跟先落地，注意挺胸直背，手臂自然摆动；然后脚掌落地，身体重心自然转移到脚尖；迈另一只脚时，前脚应该脚跟先离地，脚尖自然支撑重心。
这样走路的好处是，把体重压力均衡分散到两腿肌肉和各处关节，而不是仅由髋关节来承压，以减少磨损。
培养平衡力，防摔倒。
平衡力对防摔倒很重要，可通过单脚站立时间测试自己的平衡力，单脚站立并闭上双眼：
45岁以下人群不应少于13秒；
45~55岁人群不少于12秒；
55~65岁人群不少于8秒；
65岁以上人群不少于5秒。
需要注意的是，测试时身旁需有人看护。若平衡力较差，老人可以通过交谊舞、健步走和登山等方式锻炼，但要注意做好防护，如登山时带好登山杖等。
肌肉锻炼法
包裹髋关节的周边肌肉，对关节起着重要的支撑作用。可以通过以下运动来锻炼：
下蹲运动
直立，两脚分开等肩宽，两手交叉抱住后脑；腰部发力缓缓下蹲，膝盖弯曲90度，背部挺直不要弯曲，然后再缓缓站直。
可量力而行，做十数次不等。中老年人腰力不济者，可以先跨坐在椅子上练习。
拉伸肌肉运动
手臂贴腿直立，两脚张开比肩稍宽，一腿屈膝，一腿后跨一步，感受后腿肌肉的拉伸感，保持片刻后换腿，注意脚跟不要离地，各做十数次。
做做拉伸运动，可以放松周边肌肉，降低摔跤风险。
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