慢性软组织损伤及骨增生的根病因

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二、慢性软组织损伤及骨增生的根病因——弓弦力学系统力平衡失调任何疾病的发生发展必然有其解剖形态学基础，各种原因引起人体相关弓弦力学系统解剖结构的形态变化，引起了弓弦力学系统力平衡失调，才导致慢性软组织损伤性疾病。我们把这种关系归纳为"不正不平，不平则病"。1.不正的定义各种致病因素如暴力损伤、积累性损伤、隐蔽性损伤、情绪性损伤等引起相关的弓弦力学系统受力异常，最终导致弓弦力学系统的组成部分（骨与软组织）形态结构改变，失去正常位置，作者将其称为不正。人体弓弦力学系统由3个部分组成，即单关节弓弦力学系统、脊柱弓弦力学系统和脊-肢弓弦力学系统，它们不正的表现形式也有所不同。（1）软组织的形态结构改变在弓弦结合部（软组织在骨面的附着处）及弦的行经路线（关节囊、韧带、筋膜、肌肉等软组织的走行路线）的粘连、瘢痕、挛缩、硬节、条索、硬化、钙化等。（2）单关节弓弦力学系统主要负责四肢的骨关节力学传导，故它受损后的形态学改变为四肢关节微小错位，骨质增生，，严重的患者表现为关节畸形。（3）脊柱弓弦力学系统主要负责脊柱力学传导，故它受损后的形态学改变为脊柱生理曲度的变化，脊柱各关节在矢状面、冠状面、水平面出现单一或者多向性的错位、骨质增生、椎间盘移位等。（4）脊-肢弓弦力学系统主要负责脊柱与四肢的力学传导，故它受损后的形态学改变表现一是脊柱弓弦为学系受损后的形态学改变，二是四肢弓弦力学系统受损后的形态学改变，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、扭转痉挛等疾病的骨关节畸形。以上解剖结构的形态学改变可以通过临床物理检查、影像学及显微镜下获得。2.不平的定义弓弦力学系统的形态结构异常（不正）是慢性软组织损伤的根本原因，但由于人体具有巨大的自我修复和自我调节潜能，所以，在不正的情况下，受损的软组织和骨关节的功能在一定限度内可以由邻近其他软组织或者骨关节代偿，故此时临床症状和体征轻微甚至没有临床表现。换言之，虽然弓弦力学系统的形态结构已经异常，如软组织的粘连、瘢痕、挛缩、硬节、条索、硬化、钙化和骨关节的错位等，但如果这种形态结构异常在人体的代偿范围以内，就没有临床表现或者只有轻微的症状;当弓弦力学系统的形态结构异常（不正）超过了人体自我修复和自我调节潜能的极限，破坏了人体的力平衡，就会导致受损软组织和骨关节的功能异常或（和）卡压行经于弦（软组织）之间的神经、血管，引起各种复杂的症状和体征。作者将这种由于弓弦力学系统的形态结构异常（不正）导致其受损弓弦力学系统的功能障碍，引起人体力平衡失调称为不平。根据人体弓弦力学系统的组成不同，其力平衡失调的临床表现方式也不同。（1）软组织损伤后功能异常的临床表现为局部疼痛、肿胀、压痛、硬节、条索、硬化、功能障碍等。比如，肱二头肌动态弓弦力学单元受损后，在弓弦结合部（肱二头肌长、短头起点）的肌腱粘连、条索、硬化、钙化，引起肱二头肌长头腱鞘炎及肱二头肌短头肌腱炎的临床表现。（2）单关节弓弦力学系统受损后功能异常表现为关节肿胀疼痛活动受限，严重的患者表现为关节畸形，关节功能丧失。比如，膝关节骨性关节炎是由于膝关节的弓弦力学系统受损后，改变了膝关节以及周围软组织的正常结构和比邻关系，引起膝关节肿痛，行走困难，关节积液，最终导致膝关节畸形。（3）脊柱弓弦力学系统受损后的功能异常表现为脊柱周围软组织损伤后的临床表现，如果卡压了行经于这些部位软组织中的神经、血管，就会引发诸多复杂的临床表现。比如，颈椎病是由于颈段的弓弦力学系统受损后，改变了颈段的骨关节以及软组织的正常结构和比邻关系，首先引起颈部的酸痛，颈部活动受限，当卡压了颈段的神经、血管，就会引起神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病的临床表现。再如慢性支气管炎，由于在脊柱弓弦力学系统中，颈胸结合部既是颈段脊柱弓弦力学系统的弓弦结合部，又是胸段脊柱弓弦力学系统的弓弦结合部，所以，此处有众多的软组织附着，容易受损，引起颈、胸段脊柱的形态学改变，一方面影响行经颈胸椎前侧方支配肺部的植物神经，另一方面使胸廓容积改变，最终引起支气管、肺脏的功能异常，临床表现出慢性咳嗽、咯痰、气喘、呼吸困难及肺功能异常。（4）脊-肢弓弦力学系统受损后的功能异常表现一是脊柱弓弦力学系统受损后的功能异常的症状体征，二是四肢弓弦力学系统受损后的功能异常的症状体征。比如，强直性脊柱炎早期有腰低部晨偶感、酸胀、腰痛，后期出现脊柱强直、髋关节强直、肩肘关节强直、膝关节强直等脊柱弓弦力学系统受损和四肢弓弦力学系统受损的临床表现。综上所述，可以得出以下结论。（1）弓弦力学系统的形态结构改变（即不正）是引发慢性软组织损伤、骨质增生以及各内脏器官慢性损伤的物质基础，当这种形态改变超过了人体的自身代偿能力和自我修复能力，卡压行经于弦（软组织）之间的神经、血管，人体的力平衡被破坏（即不平），从而引起各种复杂的症状和体征。由于人类个体对环境、气候、情绪、损伤等引起慢性软组织损伤的自我修复能力和自我调节各不相同，所以，各弓弦力学系统的形态学改变和功能学改变也不一样，这就是慢性软组织损伤的临床表现和影像学表现纷乱复杂的根本原因所在。（2）骨质增生不是由于骨骼本身退变或者缺钙的结果，而是慢性软组织损伤在骨关节的特殊表现方式。详见第二节"慢性软组织损伤及骨质增生的病理构架理论———网眼理论"。（3）不正与不平的关系，不正是原因，不平是不正的一个结果。不正不一定引起不平，如果弓弦力学系统受损轻微，而人体的自我代偿能力和自我修复能力强，就不会引起临床表现;反之，如果弓弦力学系统受损重，而人体的自我代偿能力和自我修复能力弱，则会引起各种临床表现，即在不正不平的情况下，才需要外力如针刀加以调节。（4）弓弦力学系统的形态学改变不是骨质本身（弓）所致，而是骨关节周围的软组织（弦）的力平衡失调所致，慢性软组织损伤后的临床表现是人体对弓弦力学系统受损失代偿的结果。针对不正不平，不平则病，针刀的治疗目的就是扶正调平，纠正弓弦力学系统的异常形态，解除神经、血管的卡压，恢复人体的自我修复能力和自我调节能力。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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