肩膀疼痛就是肩周炎吗

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肩部疼痛就是肩周炎吗？当然不一定。即便50多岁的中年人，处于肩周炎的高发年龄，又经常接触肩周炎的危险因素，也不能仅凭肩部疼痛就判断是肩周炎，因为可以导致肩部疼痛的疾病非常多。这时候，患者要根据具体的疼痛症状并结合相关的检查，才能查明病情，如果就此进行盲目治疗，就可能因为治疗不当和延误治疗，让自己遭受更多的疼痛折磨。五十岁的年龄肩部疼痛，首先要小心肩周炎！我们说肩部疼痛有很多原因的，但五十岁的年龄肩部疼痛，肩周炎仍然是首要的“嫌疑犯”。01/什么是肩周炎？肩周炎也叫做“五十肩”“漏风肩”“冻结肩”，原因是其高发于50岁左右年龄，除了疼痛，患者还有肩关节发凉、功能障碍等典型症状。肩周炎的全称叫肩周围关节炎，有广义和狭义之分。广义的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等多种疾病；狭义的肩周炎则仅仅指冻结肩，也就是我们通常所说的肩周炎。肩周炎的发病原因较多。既有肩关节本身结构导致容易发生退行性改变和损伤的原因，也有姿势不良、过度活动、肩部创伤、肩部受凉等外部原因，甚至颈椎病及心、肺、肝胆疾病引发的肩部牵涉痛如果经久不愈，也可继发肩周炎。02/肩周炎有哪些症状？了解肩周炎的主要症状，有助于我们判断肩部疼痛是否由肩周炎所致。肩周炎根据症状的不同表现，可以分为急性期、慢性期、恢复期三个阶段，症状分别如下：急性期以疼痛为主——早期表现为肩部持续性、自发性的疼痛，多数为慢性发作，少数为急性发作，个别患者只有肩部不舒适及束缚感。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩胛区、上臂或前臂。疼痛随着病程增加而迅速加重，夜间尤其明显，患者会因为疼痛出现肩关节活动受限，如穿衣困难、手不能摸背、不能患侧卧位。慢性期关节挛缩僵硬——患者的疼痛的症状逐渐减轻，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重，呈现出“冻结”状态。这个时期，患侧肩关节在各个方向上的活动度都会减少，比正常状态要低50%~20%，严重的患者，肩肱关节的活动度完全消失，只有肩胛胸壁关节可以活动。患者的生活会大受影响，梳头、穿衣、举臂、洗脸等日常动作都无法完成。病程长的患者可能出现肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。恢复期疼痛轻微活动度恢复——这一时期患者的疼痛基本消失，或者有比较轻微的疼痛。进入恢复期后，肩关节的活动度也逐渐恢复，从外旋到外展和内旋。患者的肩关节功能通常可以完全恢复，不遗留永久性的功能障碍。特别提醒一下，肩周炎具有一定的自限性，也就是说即使不采用医药治疗也可逐渐恢复，只不过恢复的时间会比较漫长。肩周炎患者仍需要坚持规范的治疗，包括疼痛期的止痛治疗、慢性期的功能维系锻炼、恢复期的肌肉强化以及生活中的姿势管理、运动管理等，否则，急性期和慢性期的时间延长了，恢复期的时间也会延长，整个病程都会被拉长，长达数年都有可能。除了肩周炎，哪些疾病可导致肩部疼痛？我们大致了解了肩周炎的病因和症状，患者可以做个初步判断，但仅仅是猜测，距离确诊还有一定的距离。导致肩部疼痛的疾病确实太多，主要分为肩部本身的疾患和肩以外的疾患，以肩部本身的疾患为主。01/肩部骨折和肩关节脱位肩关节的结构是非常复杂的，由肱骨、肩胛骨和锁骨及其附属结构组成，如果锁骨、肩胛骨、肩峰、肩胛体、肩胛颈、肩胛盂、喙突、肱骨头、肱骨大结节等发生骨折，都可引发肩部疼痛。但骨折一般由碰撞、跌倒等引发，通常有迹可循，如果是骨质疏松症患者，则要小心不经意间发生骨折。肩关节是由盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸壁机制、肩峰下机制和喙锁机制六个关节构成的复合体，复杂的结构导致肩关节的稳定性相对较差，任何一个关节出现异常都可导致整个肩部的功能障碍，而肩关节是人体活动度最广泛的关节，一旦发生肩关节的脱位，损伤到关节囊或韧带，就可导致肩部疼痛。02/肩部软组织损伤肩部软组织损伤，是肩部疼痛最为常见的原因。主要的软组织损伤包括肌肉损伤、韧带损伤和肌腱损伤。肌肉损伤常见于胸大肌、三角肌、前锯肌；韧带损伤常见于喙锁韧带、喙肩韧带；肌腱损伤常见于肩袖、肱二头肌长头腱。肩部软组织的损伤，一种是急性损伤，比如肩部突然遭受巨大拉力或猛烈撞击，另一种是慢性损伤，比如长期肩关节保持同一姿势或从事重复性动作。无论是急性损伤还是慢性损伤，都可导致肩部疼痛，二者也是肩周炎发病的危险原因。肩部软组织损伤中最为常见的是肩袖损伤，肩袖损伤在肩部疾患中占17%~41%，是中老年肩部疼痛常见的原因。肩袖也叫做旋转轴，是由冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌共同组成的肌腱帽，是盂肱关节稳定的重要保证。冈上肌是肩部力量的应力所在，承受的牵拉力最大，且因为结构原因，在上臂外展时非常容易受到挤压或损伤，容易因为劳损而发生缺血性退行性病变，再加上冈上肌腱炎引起钙盐沉积，就容易造成肩袖慢性损伤，从而引发肩部疼痛。03/肩部滑囊炎肩关节周围有多个滑囊，当滑囊因为损伤、长期挤压、摩擦等机械刺激而发生无菌性炎症时，就会产生滑囊壁充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连，从而产生肩部疼痛、运动受限和局部压痛等症状。04/肩部损伤的并发症当肩部损伤累及血管、神经时，也会造成肩部疼痛。05/肩部风湿性关节炎众多风湿病，无论是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性还是遗传性，都可导致关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊等多组织的病变，其中也包括肩关节，造成肩关节疼痛，如类风湿关节炎、骨性关节炎等。06/肩部感染和肿瘤当肩关节遭到病原微生物感染时，也可导致急性化脓性肩关节炎等疾病，从而造成肩部疼痛。当肩关节出现骨肿瘤时，也可引起肩部的疼痛。07/肩以外的原因导致肩痛肩颈一体，如果患有颈椎病，那么同样容易导致肩部疼痛，这也是肩以外疾病导致肩痛最常见的类型，此外，一些内科疾病，如心、肺、肝胆疾病，也容易导致肩部牵涉痛。在排除肩部病变的情况下，也要小心肩痛由这些疾病引发。总结一下，肩部疼痛是不可盲目判定为肩周炎的，即便患者属于肩周炎高发人群，症状与肩周炎十分相似，也应该通过正规的检查来确诊病情，以免误诊误治，延误病情造成更大的损失。如果确诊为肩周炎，不能因为听到肩周炎有自愈倾向就不重视治疗，同样要积极规范治疗以早期解除疼痛、僵硬，恢复正常的工作和生活。免责申明：文章内容所用部分文字、数据及图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

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