骨关节软组织类疾病的特点2

临床表现各异，诊断主要依据体征：骨关节软组织类疾病虽有许多共同点，但也有表现异常的特点，如果不了解这些特点，要确诊这些疾病却有相当困难。了解了这类疾病的特点，就会轻车熟路地对待这类疾病。掌握了这些特点，就可采取顺藤摸瓜的办法进行诊察，通过体征来确定诊断。综合临床表现，把其归纳为以下几点：

（1）主观感觉表述不清，多用笼统或疑惑不清的诊断词语代替主观感受，如头晕、难受、没精神、感冒、贫血、低血压或高血压等。

（2）有的临床表现以单一症状出现，无伴随症状，反应的症状使人感到与发病部位似乎无有联系。如头痛、心悸、心慌、恶心、腹痛、咽喉发堵等。如果按常理，哪里难受就在哪里找病源是注定找不到的，就算你设备再先进，功能再齐全，也常会查而无果。因为这些表现的病源并不在感受到的部位，而在距离较远的部位。

（3）有些症状的反应部位与病变部位不相一致。例如，某一48岁女性病例，主诉腰痛，左腿和腰不能伸直，走动时腰被动弯曲。卧在床上也疼痛难忍。医院，印象诊断疑为“腰椎间盘突出症”，经过数次反复的高端设备检查（仅是腰部核磁就做过四次）也未查到支持椎间盘脱出的迹象，约经20天住院治疗，病情日益加重。后又到多处就医，使用过多种治疗方法，病况有增无减。此时，春节逼近，患者无心过年前来就诊，经触诊检查，发现于T9~T12棘突偏歪、增生肥厚、腰大肌痉挛后有增生粘连，臀小肌与阔筋膜张肌粘在一处增生板结。20年前曾有过外伤史，伤处就在下胸段。这些体征表明真实的病变是在下胸段不在腰部。那么症状为何在腰部反映凸显？这是因为腰大肌起始于下胸段，受伤当时腰大肌受牵拉发生了痉挛，又与邻近组织发生粘连、短缩，当再度受到牵拉又引起痉挛产生剧烈疼痛。经过运用按摩，松懈粘连增生，纠正错位的方法治疗，病体康复。与之类似的病例临床屡见不鲜，在多个病种中都可发现。在骨关节软组织疾病中也常出现，如头痛、胸前痛、腹痛、口渴等，这些症状常常与病变部位不附。有人会觉得这是匪夷所思的事情。其实这类情况是客观存在，临床上也是经常见到的，如不仔细观察或对于不了解骨关节软组织疾病特点的人，是永远得不到这种知识的，因此造成的误诊或“病因不明”就会必然发生。

（4）一个部位的疾病，有多个系统的症状同时存在，此种情况常发生在颈、胸部病变，可涉及神经、呼吸、循环、消化等系统的表现，这种情况，在科目划分来说，从表现出的症状上分定会划分为内科疾病，但从病根上分却与骨关节密切相关。为什么有许多百年一直存在病因不明的内科疾病至今仍然搞不清？从制度上说是单科制造成的，从科学上说，是以现象命名造成的。

（5）一个部位的病变，表现因人而异，有的表现食欲亢进，有的为食欲低下，有的睡眠障碍，有的嗜睡不醒；有的反应明显，有人反应迟钝。

（6）原发病不明，而远离病变处却有明显症状体征，如下肢浮肿、麻木、腹胀、口渴、尿频、恶心、头晕、胸腹串通等。

（7）在一个病例身上，也是一个病因，同时存在多个病种（器官）症状，见于脊柱病变。

掌握这些疾病的特点与规律，遇到这类情况，就能想到病变在何处，做到有目标地去检查，发现体征就能明确诊断，再针对病因进行对因治疗，就能达到立竿见影的效果。减少许多不必要的弯路。

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