解读中医如何治疗风湿病

　　中医把风湿病称为“痹症”，认为是风、寒、湿、暑、燥、火等六种病邪侵犯人体的肌肉、皮肤、关节，引起经络阻滞和运行障碍，造成肌肉、关节的疼痛、肿胀、僵硬，甚至变形。

　　中医对风湿病的认识源远流长，早在《黄帝内经》中，就根据病因把风湿病分为多种类型。历代医家从不同角度把风湿病分为不同类型，从病因角度考虑，较为统一的意见是可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹、风寒湿痹、湿热痹几种。

　　走进风湿病

　　风湿病在临床中属于常见、多发﹑疑难病，临床表现复杂多样，往往累及人体多个系统，每种疾病发病率不一，男女比例各不相同。

　　常见的风湿病中，类风湿关节炎0.3～0.4%，多发于中年女性，尤其以25-50岁为本病好发年龄，5-10年的致残率为高达60%;强直性脊柱炎发病率约为0.3%，是一种与人类白细胞抗原(HLA-B27)相关、病因不明的慢性炎症性疾病，好发于青年男性，近几十年来AS发病率、其临床特点、发病年龄及存活期均保持稳定;干燥综合征国内调查患病率为0.29%-0.77%，尤其多见于女性(90%)，发病年龄在40-50岁，男女比例为1:9-20。骨关节炎40岁人群中占10%～20%，60～70岁者75%。

　　如果把每种疾病的发病率汇总，风湿病的患病人数当以亿计，该类疾病对人类健康造成严重的危害，已引起国内外专家的高度重视。

　　风湿病多伴随有或局部、或全身的关节痛或肌肉痛。有的风湿病患者疼痛较轻微，仅表现为不适、酸胀或麻木的感觉，有的患者则十分剧烈，达到了难以忍受的程度。同时，由于发病原因的不同，患者疼痛的表现也各不相同。

　　“风”为百病之长，善行数变，风邪导致的疼痛游走不定，疼痛部位不固定。以寒邪为主导致的疾病，关节、肌肉疼痛的症状相对重。湿邪的特点是黏腻、重浊，其导致的风湿痛往往伴随肿胀感，导致的关节疼痛治疗难度大，病情缠绵，不容易治愈。热邪之痹，则表现为关节红肿、热痛。

　　专家解读

　　风湿病主要侵犯人体的关节、肌肉、骨骼，及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位，对人体危害十分严重。

　　享受政府特殊津贴中医专家、北京医院名誉院长李振华教授介绍，在医学不发达的年代，风湿病致残率、致畸率非常高，上个世纪七八十年代以来才得到有效控制。此外，风湿病还会影响到患者的心脏、血管、肺脏和神经系统，半数以上的患者可能发生心脏病变，约45%的患者最终发展成为关节畸形，少数患者甚至严重残疾，生活质量下降明显。

　　风湿类疾病在现代社会的发病率稳中有升，和现代人的生活方式有很大关系。李振华教授认为：“现代人的物质条件改善了，反而出现过犹不及的弊端，一年四季都有空调，许多年轻人患上了空调病。特别是女性贪凉过度，经常穿裙装，不注意保护关节，再加上过食生冷，容易诱发风湿病。”

　　中医治疗四大原则

　　因时制宜

　　首先，中医治疗风湿病讲究“因时制宜”，即在不同阶段采取不同的治疗方法。风湿病发病时间长，有可能数十年地影响患者的生活。根据病情的轻重，风湿病可分为早、中、晚三个阶段，中医强调对不同阶段的患者，有侧重地采取治疗方法。

　　在疾病早期，患者症状较为轻微，有局部关节不适，有的患者同时伴随疲乏无力、低热、食欲减退、体重下降、骨骼疼痛等症状。如治疗不及时，疾病往往发展至中晚期，患者出现关节肿大、僵硬、疼痛剧烈的症状，严重者关节畸形、功能障碍。因此，患病初期以祛风除湿、活血化瘀通络为主，常用的药物如鸡血藤、川芎、桂枝、延胡索、薏苡仁、当归、丹参、赤白芍等。

　　中医认为通则不痛，痛则不通，风湿病早期治疗适当使用行气、活血的药物，同时配合散寒、除湿的药物，效果较好。

　　而对于中晚期的患者而言，应加大通经活络的力度，以破血逐瘀为主要治疗方向。虫类药物在这一阶段的治疗中不可或缺，如乌梢蛇、全蝎、白花蛇、地龙、水蛭等。

　　虫类药物通晓经络的作用较强，而且中医讲究‘血肉为有情之品’，人与动物的血与肉更容易融合在一起，可以补益人的精、气、神，达到较好的治疗目的。同时，还可使用乳香、没药、莪术等药物，这类药物破血行气的效果突出，但对人体的伤害也大，刺激胃肠道，应谨慎使用。

　　因人而异

　　其次，风湿病的治疗要具体分析病人的体质、证型，做到“因人而异”。同为风湿疾病，有的患者表现出面红耳赤、舌头发红、舌苔发黄、喜凉怕热等热证，有的患者则表现出畏风怕冷、舌头暗淡、舌苔发白，脉沉而弱等寒证，临床治疗中要辨证清楚、准确，有针对性地开具汤药。朱跃兰主任告诉本刊记者：“治疗风湿病一定要辨证准确，寒性体质的患者以祛风除湿散寒通络为主，经常用到羌独活、防风、细辛等药物;热性体质患者侧重于清热利湿活血通络，多用薏米、土茯苓、白鲜皮、海虫皮等药物。中医治疗风湿病的复杂，主要就体现在这里，既要有深厚的理论根基，还要结合大夫的经验和悟性。”

　　科学化、规范化

　　第三，风湿病的治疗要规范化、科学化，引导患者到正规的医疗机构接受治疗。迄今为止，风湿病还属于世界性的医学难题，多数患者无法完全康复，只能以缓解症状、控制病情恶化为治疗目标。这也给了许多不法机构可乘之机，他们以快速治愈风湿病、愈后不复发为噱头，在街头、电视、广播中大肆宣传，部分患者出于病急乱投医的心理，或者是缺乏医学常识，容易上当受骗。采访过程中，多位专家表示，风湿病患者一定要以基本的科学常识武装自己的头脑，不随便听信广告。

　　早期健脾养胃

　　第四，治疗风湿病不应忽视的另一原则，是在疾病早期注意固化患者胃气，健脾养胃。风湿病病程长，长期服用药物易对脾胃造成较大的伤害，若不及时养护，在疾病晚期服药效果受影响。另外，虫类、蛇类、乳香等药物本身刺激脾胃，如果患者的脾胃功能较差，则无法耐受，达不到理想的控制和治疗效果。

　　北京医院名誉院长教授主任医师：李振华

　　擅长诊治中医内科(肿瘤、风湿类风湿疾病、强直性脊柱炎、牛皮癣及牛皮癣性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、白塞氏病症、痛风、糖尿病、冠心病、脾胃病、肾虚、习惯性便秘、咽炎);男科疾病(前列腺疾病、阳痿、早泄、不育);妇科疑难杂症(月经不调、痛经、子宫内膜异位症和不孕不育等)。

　　中医世家，毕业于湖北中医学院，近50年致力于临床中医药研究和实践，探索研制出“舒筋活络散”(获市科技进步三等奖)、“痹痛灵丸”、“芪藤活络片”(获省科技进步三等奖)等纯中药复方制剂，用于治疗“类风湿关节炎”、“强直性脊柱炎”、“干燥综合症”、“系统性红斑狼疮”、“白塞氏综合症”、“系统性硬化症”、“痛风性关节炎”、“骨性关节炎”等风湿免疫性疾病，疗效显著;其运用传统的中医药治疗疑难病方面颇有心得，尤其是对现代女性常见的痛经、黄褐斑、“青春痘”、月经不调、不育不孕等疑难病都有独特的疗效。

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