临床一线全面覆盖，重拳猛击
患者男，30岁，以“外伤后全身疼痛，胸闷6天”为主诉入院，6天前，被人用软胶管打伤，致全身多处疼痛，淤血，胸闷，腹胀，全身水肿，无尿，8月8日，诊断为：横纹肌溶解综合症，肾衰竭，尿毒症，胃肠道功能衰竭，腹腔积液，肝损伤，双肺挫伤，多发肋骨骨折，双侧胸腔积液，中度贫血，内环境紊乱，凝血功能障碍，全身多处软组织损伤转入ICU。
入科后积极行血液净化治疗，抗炎，输血纠正贫血，化痰，维持内环境，胸腔闭式引流术减少胸水，减轻胸闷症状，但患者病情仍持续进展，呼吸困难加重，呼吸衰竭，8月10日给予经口气管插管，呼吸机应用，患者双肺损伤出血，大量血性痰，8月24日行胸部CT显示双肺水肿，感染加重，并且这时患者尿量无明显增多，贫血难以改善，腹胀持续不缓解，合并出现间断高热，最高体温39.5℃，痰培养示：多从耐药菌噬麦芽假单胞菌+光滑假丝酵母菌，血培养显示：光滑假丝酵母菌生长。年轻的患者，这时让我们看不到希望，立即组织院内会诊，市内会诊，反复追问病史。据患者家属叙述，患者曾在阴暗潮湿发霉空间生活近1周，缺吃少喝，肉体和精神备受折磨，目前血培养有真菌，菌血症真菌感染确诊，立即拔除了血液净化中心静脉置管和输液中心静脉导管，并直接选用对光滑假丝酵母菌敏感的伏立康唑注射液抗真菌治疗；细菌感染方面，考虑患者已经经口气管插管，呼吸机应用半月，呼吸机相关性重症肺炎不能排除，痰培养示多重耐药菌生长，重症感染必须控制住，患者才有生存的希望，抗生素的应用的选择至关重要，在市内专家的指导下，杆菌、球菌全面覆盖，选用亚胺培南西司他丁钠联合替加环素控制感染治疗，重拳猛击；上了最强力度的抗生素和抗真菌药物，心情并不能平静，患者的预后都赌在了感染的控制与否上，这时密切监测患者肝肾功能，加强利尿，减少入量，2天过去了，患者痰少了，体温平稳下降了，呼吸机条件降低了，8月27日拔除经口气管插管，28日拔除胃管、尿管，患者能下床活动，胃肠道、尿量逐渐恢复正常，8月31日顺利转入普通病房。
目前，重症感染仍然威胁着人类生命，特别是并发感染性休克患者病死率可高达80%。耐药菌增多为临床治疗重症感染带来了严峻挑战。本例患者重症感染的控制得力于：
1.个体化抗菌治疗：找准原发感染灶并及时清除对感染的控制至关重要。例如外科感染手术干预、局部脓肿的引流、支气管镜吸取深部痰液促进肺部感染恢复、及时拔除怀疑导致感染的导管，均是控制感染重要的方面。
2.抗感染策略选择：全面覆盖,重拳猛击，ICU患者抵抗力差，免疫力低下、侵入性操作多、大剂量广谱抗菌应用导致了耐药菌出现,超级细菌不断涌现，增加了感染控制的难度，医院获得性肺炎和ICU内感染及早、合理和足够的抗感染治疗可以显著降低病死率。对于重症感染，难以获得明确的病原学诊断时，可以经验性治疗“广覆盖”原则和猛击原则。
3.真菌感染的确诊与治疗：确诊真菌感染的患者，针对真菌种类进行特异性抗真菌治疗。对微生物学证实的侵袭性念珠菌感染，主要应结合药敏结果进行用药。白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌对氟康唑敏感，同时也可选择其他唑类、棘白菌素类等药物；光滑念珠菌、克柔念珠菌因对氟康唑有不同程度的耐药，治疗时不应首选氟康唑，而应选择伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B及其含脂质体等。
4.对于重症感染，包括血糖控制，维持内环境稳定，合理营养支持，肺水肿的消除、肾功能的维护等合理脏器的维护都同等重要；
此患者多脏器功能衰竭，免疫功能低下，出现重症感染，在ICU医护人员的共同努力下，在抗生素全面覆盖，重拳猛击下，很成功地治愈病患，又一次创造了生命的奇迹。同时很庆幸，我们有一个把病人利益始终放第一位的团队，团队在金晓烨主任的积极带领下，第一时间为患者请院内会诊，市内会诊，几乎全科医护人员甚至全院多位主任都在加班，为患者的治疗争分夺秒，营造生的机会。同时感谢贺丽老师、张文田老师的指导与付出，每次重症患者的抢救都会全身心投入，让我在困惑中成长，在一次次的抢救中进步。
北京治疗白癜风去哪丹芪胶囊