腰椎间盘突出导致慢性疼痛，这个说法是错的

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作者介绍：陈晔明

副主任医师疼痛门诊负责人

从事麻醉及疼痛17年

第篇文章

01

古老的话题

从古至今，痛一直是人类的挑战，是个古老的话题题，“痛则不通，通则不痛。”这是古人对疼痛的理解。

从年开始，就提出疼痛是“人类的第五生命体征”。

慢性疼痛逐渐被确定为是一种疾病。

02

机械压迫学说

疼痛的经典学说——机械压迫学说

常见的疼痛种类有：

1、腰腿肩颈痛

2、神经痛

3、风湿性痛

4、癌痛

腰腿肩颈痛是最常见的疼痛，但也是治疗效果最不理想的疼痛类型。

这都是因为对此种类型疼痛的认识，和“神经机械压迫学说”深入人心。

所谓神经压迫学说，疼痛就是由于神经受机械性压迫发生相应的病变引起，例如，腰椎间盘突出压迫神经，出现腿脚麻木疼痛症状。

此种学说较为直观，研究也很深入，确实能解决很多疼痛问题，但对很多疼痛却解释不了。

由于它占据主流地位，很多解释不清楚的疼痛原因也被牵强附会，在这种思想指导下，手术，药物，封闭，射频，理疗等各种手术和治疗方法各有特色，但也都不是很理想。

03

压迫学说的尴尬

神经压迫机制常常面临的尴尬，例如：

1、尸检发现很多椎间盘突出非常厉害的的生前并无腰痛；

2、椎间盘向左突出，右腿反而痛；

3、手术彻底切除椎间盘后半数又复发；

4、手术中钳夹神经根，只有麻，并无痛感，等等。

04

软组织外科学的形成

一位伟大医生经过48年的临床上孤独摸索、多例手术的实践总结、多例的银质针治疗和多例的推拿，从而开创了一门全新的学科——软组织外科学。

他就是软组织外科学鼻祖——宣蛰人教授。

软组织外科学的形成，是西医骨科和中医伤科发展到一定阶段时，其部分内容相结合的产物。

软组织外科学不仅仅是一种治疗方法，也是一种医学上的全新认识，是一种理论体系。

引起慢性疼痛的根本原因是——软组织无菌性炎症。

这种学说很好的解释了神经机械压迫学说的尴尬，在这种理论体系下解除疼痛的根本途径是消灭无菌性炎症。

05

软组织无菌性炎症

软组织无菌性炎症是人体发生机体障碍疾病和顽固疼痛的部位没有细菌感染，病理检查和组织切片找不到任何微生物侵害的迹象，从病理变化上来看是无菌性的，没有病源菌的炎症，因而抗生素治疗无效。

无菌性炎症是导致人体产生疾病炎症的第二大类炎症，因为没有细菌性感染不会像“细菌性炎症”那样对人体产生高热毒害和化脓现象及严重红肿。

06

无菌性炎症引起的疼痛有哪些？

下列疼痛常常是由于软组织无菌性炎症引起：

1、颈肩腰腿痛多年，但无肌肉萎缩；

2、颈、腰椎手术后无效或一年后复发疼痛；

3、天变化（变阴、变冷），疼痛加重；

4、休息一段时间，有减轻，但劳累后又发作；

5、按摩、针灸后轻松数小时至数日；

6.、热敷（艾灸、烤灯、桑拿等）后轻松；

7、喜欢直腰，弯腰会更痛；

8、感冒后加重；

9、痛经；

10、排除风湿、类风湿及痛风治疗这部分疼痛。

判断的最重要的标准是：

凡是有慢性痛，多方医治，效果不好。大多都是可以用软组织外科学来治疗的疾病。

07

软组织外科学三大法宝

1、强刺激推拿

2、银质针微创治疗

3、松解手术

其中，银质针微创治疗由于其操作相对简单，较低的风险，较好的疗效，是临床最常用的方法。

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神奇的银质针微创治疗

何为银质针微创治疗？

它有何作用？

举个例子：

得了无菌性炎症的组织就像板结了的土地，不能耕种，这时候就需要把土翻松，银质针就好比锄头，通过反复在病灶附近点捣，使绷紧的肌肉得到松解，恢复正常功能，血脉畅通，机体功能重回正轨，从而达到消除无菌性炎症的目的。

银质针微创治疗是通过什么原理有这么神奇的效应呢？

1.机械效应——刺松刺散病灶；

2.热效应——艾球燃烧；

3离子效应——银离子局部释放。

09

银质针微创治疗的适应症

适合银质针微创治疗的“疑难杂症”：

1、腰腿颈肩痛；

2、头痛（经年不愈也无明确诊断）；

3、胸痛（常年以“冠心病”医院）；

4、严重痛经（不能上班、上学）；

5、盆底痛（尿痛、便痛、性交痛无法确诊）；

6、失聪（多次反复听力下降）

银质针微创治疗虽然神奇，但也不是包治百病，所有不属于无菌性炎症的疾病，如：血肠快、风湿因子高、骨痛、急性肌蛋白高、急性炎症活动不适应；明确是其他部位的神经痛不适应；癌痛等。

维生素缺乏、甲状腺功能低下，服用激素患者经银质针治疗效果往往不好，原因是银质针治疗是靠机体自身的修复能力、自我更新能力作用的，维生素缺乏、甲状腺功能低下，服用激素往往会改变机体机能。

陈晔明

副主任医师、医学博士

医和你疼痛科专家

南方医院

疼痛门诊负责人

从事麻醉及疼痛17年

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#医和你互动#

#你认为什么是慢性疼痛？#

我以前一直以为慢性疼痛

是老人家才会得的病

但没想到年轻的小编已经浑身痛

你们身上都有什么痛呢？

属于慢性疼痛吗？

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