中老年人关节容易痛,如何避免类风湿关节炎
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类风湿关节炎和骨关节炎都以中老年女性居多，又有相似的发病部位，早期症状不明显时容易相互混淆。类风湿关节炎以药物治疗为主，早期是治疗的“机会窗”，而早期的骨关节炎则不一定需要药物治疗，所以二者在治疗上差异极大，一旦混淆，误诊误治的后果是非常严重的！那么，对于有关节疼痛的中老年女性，如何区分是类风湿关节炎还是骨关节炎呢？发病人群、关节、症状，相似但有区别！01/发病人群虽然两种疾病都以中老年女性最为常见，但发病人群还是存在差异。类风湿关节炎在我国的发病率约为0.32%~0.36%，粗略计算我国类风湿关节炎约有万。类风湿关节炎可见于任何年龄，但以30~50岁为发病高峰期，其中女性的患病率为男性的2~3倍，因此中年女性要格外提防。骨关节炎也可发生于各个年龄，但以老年人多见。在我国，40~60岁人群骨关节炎发病率为10%~17%，而到了60岁以上，发病率增至50%。骨关节炎以膝关节最为常见，60岁以上人群中，9.6%的男性和18.0%的女性患有症状性膝骨关节炎，保守估计膝骨关节炎患者人数超过0万。骨关节炎要比类风湿关节炎更为常见，因此早期类风湿关节炎容易被误诊为骨关节炎，二者都好发于女性，但发病年龄存在差异，类风湿关节炎高发于30~50岁，而骨关节炎早高发于50岁之后。02/发病部位类风湿关节炎和骨关节炎能混淆，说明二者侵犯的关节有重合性，当然也存在差异。骨关节炎是一种退化性关节病，最先发生的是软骨变性，软骨自身性能改变加上外力作用，发生损伤，继而引起骨质增生和滑膜炎症。因此，骨关节炎的发病关节以负重和活动频繁的关节常见，如膝、脊柱、手指关节等。其中，又以膝关节最为常见。类风湿关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾病，主要侵犯关节，但又不只侵犯关节。首先，在关节症状上与骨关节炎就不同，最常受累的是手关节，其次是足趾关节、膝关节、踝关节、肘关节。手关节中又以近端指间关节、掌指关节、腕关节常见，远端指间关节则少见。而且，类风湿关节炎表现为对称性，骨关节炎则不同。除了关节，类风湿关节炎还可累及皮肤、眼睛、口腔、血液、心脏、肺脏、胃肠道、内分泌、神经等多个器官或组织，严重时可直接危及生命，骨关节炎的病变部位主要局限于关节，通常不会直接致命。03/关节症状早期类风湿关节炎和骨关节炎有相似的症状，因此容易被误诊为骨关节炎，实际上，虽然同样有关节晨僵、疼痛、肿胀，但二者的症状在细微之处不同。第一，类风湿关节炎在关节肿、痛、晨僵之前，可能有前驱症状。患者在发病初期，可能先出现一些全身不适的症状，比如不明原因的持续低热、体重减轻、疲劳乏力，甚至全身疼痛。而骨关节炎，一般不会产生全身性的不适症状。第二，同样是晨僵，但晨僵的时间不同。类风湿关节炎和骨关节炎都会导致晨僵现象，即关节在长时间静止不动时，会像上了锁一样动弹不得，随着活动才能逐渐缓解，以早晨起床时表现最为明显而得名。骨关节炎的晨僵时间一般较短，基本上不会超过半小时，而类风湿关节炎的晨僵时间则较长，一般半小时、一小时起步，随着病情加重晨僵也加重，有些患者甚至一整天都难以缓解。第三，关节肿痛的症状存在差异。早期骨关节炎，关节疼痛往往不怎么明显，表现为间歇性隐痛，运动或劳累时疼痛加重，而休息时缓解，逐渐才会发展为持续性疼痛。类风湿关节炎的关节疼痛，则多呈对称性和持续性，一上来就是持续疼痛，时轻时重并伴有压痛，并同时伴有关节晨僵和肿胀，且肿胀明显，检查可发现关节积液。
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类风湿关节炎和骨关节炎都以中老年女性居多，又有相似的发病部位，早期症状不明显时容易相互混淆。类风湿关节炎以药物治疗为主，早期是治疗的“机会窗”，而早期的骨关节炎则不一定需要药物治疗，所以二者在治疗上差异极大，一旦混淆，误诊误治的后果是非常严重的！那么，对于有关节疼痛的中老年女性，如何区分是类风湿关节炎还是骨关节炎呢？发病人群、关节、症状，相似但有区别！01/发病人群虽然两种疾病都以中老年女性最为常见，但发病人群还是存在差异。类风湿关节炎在我国的发病率约为0.32%~0.36%，粗略计算我国类风湿关节炎约有万。类风湿关节炎可见于任何年龄，但以30~50岁为发病高峰期，其中女性的患病率为男性的2~3倍，因此中年女性要格外提防。骨关节炎也可发生于各个年龄，但以老年人多见。在我国，40~60岁人群骨关节炎发病率为10%~17%，而到了60岁以上，发病率增至50%。骨关节炎以膝关节最为常见，60岁以上人群中，9.6%的男性和18.0%的女性患有症状性膝骨关节炎，保守估计膝骨关节炎患者人数超过0万。骨关节炎要比类风湿关节炎更为常见，因此早期类风湿关节炎容易被误诊为骨关节炎，二者都好发于女性，但发病年龄存在差异，类风湿关节炎高发于30~50岁，而骨关节炎早高发于50岁之后。02/发病部位类风湿关节炎和骨关节炎能混淆，说明二者侵犯的关节有重合性，当然也存在差异。骨关节炎是一种退化性关节病，最先发生的是软骨变性，软骨自身性能改变加上外力作用，发生损伤，继而引起骨质增生和滑膜炎症。因此，骨关节炎的发病关节以负重和活动频繁的关节常见，如膝、脊柱、手指关节等。其中，又以膝关节最为常见。类风湿关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾病，主要侵犯关节，但又不只侵犯关节。首先，在关节症状上与骨关节炎就不同，最常受累的是手关节，其次是足趾关节、膝关节、踝关节、肘关节。手关节中又以近端指间关节、掌指关节、腕关节常见，远端指间关节则少见。而且，类风湿关节炎表现为对称性，骨关节炎则不同。除了关节，类风湿关节炎还可累及皮肤、眼睛、口腔、血液、心脏、肺脏、胃肠道、内分泌、神经等多个器官或组织，严重时可直接危及生命，骨关节炎的病变部位主要局限于关节，通常不会直接致命。03/关节症状早期类风湿关节炎和骨关节炎有相似的症状，因此容易被误诊为骨关节炎，实际上，虽然同样有关节晨僵、疼痛、肿胀，但二者的症状在细微之处不同。第一，类风湿关节炎在关节肿、痛、晨僵之前，可能有前驱症状。患者在发病初期，可能先出现一些全身不适的症状，比如不明原因的持续低热、体重减轻、疲劳乏力，甚至全身疼痛。而骨关节炎，一般不会产生全身性的不适症状。第二，同样是晨僵，但晨僵的时间不同。类风湿关节炎和骨关节炎都会导致晨僵现象，即关节在长时间静止不动时，会像上了锁一样动弹不得，随着活动才能逐渐缓解，以早晨起床时表现最为明显而得名。骨关节炎的晨僵时间一般较短，基本上不会超过半小时，而类风湿关节炎的晨僵时间则较长，一般半小时、一小时起步，随着病情加重晨僵也加重，有些患者甚至一整天都难以缓解。第三，关节肿痛的症状存在差异。早期骨关节炎，关节疼痛往往不怎么明显，表现为间歇性隐痛，运动或劳累时疼痛加重，而休息时缓解，逐渐才会发展为持续性疼痛。类风湿关节炎的关节疼痛，则多呈对称性和持续性，一上来就是持续疼痛，时轻时重并伴有压痛，并同时伴有关节晨僵和肿胀，且肿胀明显，检查可发现关节积液。
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，免疫异常直接攻击滑膜组织，导致滑膜不断增生，进而破坏关节导致畸形和功能丧失，相比于骨关节炎，在关节病变的发展和症状上都更为剧烈，且延误治疗会大大增加治疗难度。
类风湿关节炎易误诊、误治，与骨关节炎混淆后果严重！在诊室里接诊过许多类风湿关节炎患者，早期都误诊为骨关节炎，大多数医院就诊，在诊所、药店描述了一下症状，就被诊断为中老年女性常见的骨关节炎，或者在网络上一番搜索自认为是膝关节退变，买点非甾体抗炎药止痛就算了。类风湿关节炎误诊、误治的情况十分常见，既有主观原因也有客观原因，许多患者是在关节肿痛难消、关节畸形发生之后，才到风湿免疫科就诊。类风湿关节炎发病的头3~6个月，是治疗的“机会窗”，这个时候进行正确的干预，临床治愈的希望最大。类风湿关节炎虽然无法根治，但早期确诊、早期正确治疗，则可能实现停药症状不反弹，这就是临床治愈。一项研究中，发病12周内就接受抗风湿治疗的患者，停药缓解率达到35%，而发病1年后才接受治疗的患者，停药缓解率还不到12%。所以，治疗类风湿关节炎是刻不容缓的。而要实现早治疗，首先就得早诊断。本文介绍了类风湿关节炎和骨关节炎的一些区别，实际上类风湿关节炎还要与强直性脊柱炎、感染性关节炎、痛风性关节炎等疾病鉴别诊断，可以了解这方面的知识，但最安全的做法是，当出现关节不适症状时及时就医，当出现疑似类风湿关节炎症状时及时到风湿免疫科就医，通过医生询问、查体、检查来确诊，这样才能最大程度保护自己的健康。免责申明：文章内容所用部分文字、数据及图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.oomkg.com/wacs/21261.html
