融合交流共谋发展全国骨科内轴膝湘雅论
为进一步提升全膝关节置换术后患者满意度，10月10日，全国骨科内轴型全膝关节置换系统（以下简称“内轴膝”）论医院举办。
医院外科教研室主任、运动医学科主任、骨科首席专家胡懿郃教授，新疆医院骨科中心主任曹力教授，医院骨关节外科主任胡如印教授，医院骨科主任雷青教授，医院关节外科彭笳宸教授、医院骨科关节外科文霆副教授、钟达副教授、杨序程副教授、汪龙主治医师、雷鹏飞主治医师，以及医院骨科专家参与本次论坛。
▲医院外科教研室主任、运动医学科主任、骨科首席专家胡懿郃教授致欢迎辞
在欢迎辞中，胡懿郃教授对参加论坛的各位专家教授表示欢迎，对各位专家教授不远医院，共同为当前“内轴膝”手术治疗建言献策，为未来谋划蓝图表达了诚挚的感谢。他表示，医院骨科关节外科也会毫无保留的将现有技术与全国的专家分享，共同探寻领域内的进一步发展。
▲新疆医院骨科中心主任曹力教授致辞
曹力教授在致辞中指出，过去的二十多年里全膝关节置换技术迅速发展，化解了不少风险和挑战，本次骨科“内轴膝”论坛将搭建激荡思想、交流互鉴的平台，为病患临床治疗提供了新的思路。
本次论坛通过专题讲座和手术直播，深入介绍了内轴膝的设计理念，骨科专家分享了自己应用内轴膝的手术经验，尤其是膝关节内外翻畸形病例中的手术技巧进行了详细讲解，吸引近万名来自全国的骨科同仁参与线上讨论。
▲新疆医院骨科中心主任曹力教授讲解“TKA围术期疼痛的原因和解决办法”
曹力教授指出，TKA围术期镇痛务必检查清楚是关节内疼痛还是关节外疼痛，如果是关节内疼痛则需分清楚是感染、膝关节不稳定、关节粘连及僵硬还是假体等方面的问题。而在围术期采取多模式镇痛，提高病患康复期舒适程度，减少病患围术期痛苦，提高了病患满意度。曹力教授还对未来TKA手术提出了愿景，他说到MR混合现实技术已在大规模使用中，机器人导航也在积极临床试验，未来TKA手术时间更短，病患恢复更快。
▲医院骨关节外科主任胡如印副教授讲解“TKA术后僵直膝处理”
胡如印教授通过数据统计，展示了位年轻且活动多的TKA病患对于术后恢复的回访情况，有66%表示感觉正常，41%抱怨膝关节僵硬，38%表示上下车有困难，33%为异响而烦恼，33%存在不同程度的疼痛。并针对病患反应问题进行了具体分析，提出相应解决方案供参与论坛的专家教授讨论研究。
▲医院外科教研室主任、运动医学科主任、骨科首席专家胡懿郃教授胡懿郃教授分享“3D打印技术在复杂人工关节置换中的应用与思考”
针对“内轴膝”手术中假体置换、修复容易出现的问题，胡懿郃教授分享了《3D打印技术在复杂人工关节置换中的应用与思考》和《激光3D打印多孔钽金属用于复杂膝关节置换翻修》。胡懿郃教授指出中国老龄化进程加快，骨质疏松、骨畸形、骨量丢失、骨弹性下降等让许多老年患者需要用到假体置换，目前我们国家骨修复产品85%来自进口，加之假体安装不到位导致的磨损加快，降低了病患的术后舒适度，增加了病患的治疗成本。对此，胡懿郃教授提出了3D打印多孔钽金属人工关节具有优化结构、高精度和低成本的优势，可以进行标准化与个性化的定制，实现精准外科重建。医院已经成立3D多孔钽产学研团队，争取早日实现多孔钽金属人工关节的全面临床应用。分享中，胡懿郃教授还总结了关节置换翻修的基本原则，包括正确评估骨缺损程度、确定重建方法，完整取出假体、最大限度保留骨组织，修复骨缺损、提供最大支持，选择合适的假体和固定方法，获取假体即刻稳定性等内容。
▲医院骨科主任雷青教授分享“膝关节置换间隙平衡器的应用与思考”
雷青教授指出，平衡器的撑开张力无法精确量化，张力是否合理过多依赖术者的经验和手感。设计针对确定踝关节中心的手术辅助器械，并配合手术器械实现让胫骨平台截骨成为TKA术的截骨参照基础，是解决此类问题的努力方向。
▲医院外节外科主任彭笳宸教授分享“内翻膝的TKA技术要点”
彭笳宸教授提出，假体设计要以机械学对线为设计主流理念，不断改进形式和细节，树立标准，强化需求认知，进一步提高患者TKA术后满意度。
本次论坛为期1天，现场直播手术共3台，第一台手术由曹力教授主刀，为双侧膝关节退行性变、双膝疼痛持续10年的62岁曾女士，行全膝关节置换手术；第二台手术由胡懿郃教授主刀，为右膝屈曲僵硬、疼痛20年的65岁刘女士，行全膝关节置换术；第三台手术由胡如印教授主刀，为右膝关节退行性变的72岁张先生，行右膝关节置换术。
▲现场专家教授观看手术直播手术过程中，专家们探讨了内轴膝的设计原理及手术技术，特别针对内轴膝在内外翻案例中的手术技巧、软组织松解及平衡技术等问题进行了深入交流。传统膝关节假体在术后造成的膝关节不稳定，可能是造成患者术后不满意的重要原因之一。通过正常人体的运动力学研究发现，正常的膝关节在屈曲过程中内侧间室保持稳定，而外侧间室以内侧为轴进行旋转运动。内轴膝正是基于正常膝关节的运动力学设计，重建了膝关节“内侧稳定”和“外侧后滚”的正常运动模式。通过内侧稳定和外侧运动的平衡设计，可重建正常膝关节的运动模式，使患者感觉更自然，几乎“忘记”换过膝关节。
▲胡懿郃教授讲解手术过程▲现场讨论手术准备间隙，到场专家教授还进行了全膝关节置换手术相关内容的分享。
▲医院关节外科文霆副教授分享“膝关节置换快速康复经验”
▲医院关节外科钟达副教授分享“类风湿性关节炎的膝关节置换”
▲医院关节外科杨序程副教授分享“膝关节的阶梯治疗”
▲医院关节外科汪龙主治医师分享“僵硬膝TKA案例”
▲医院关节外科雷鹏飞主治医师分享“内轴膝假体的不同之处和真正的微创全膝入路”
会后，参会的专家教授表示本次论坛让大家看到了很多经验化的手术细节操作，获益匪浅，并希望这样的论坛可以常态化进行，加快“内轴膝”手术在全国的推广进程，为更多患者带来康复福音。
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