软组织损伤后产生粘连的机制

软组织损伤后产生粘连的机制

软组织粘连是一个病例概念，不是生理概念。就说正常人体肌肉都是附着在骨头上的，这并不是我们所说的粘连，这是正常的生理现象，而我们所说之软组织粘连，是由于外伤或疾病破坏了肌肉组织，而产生的非生理应有的粘连。

软组织粘连可分为两大类，一类为外伤性软组织粘连，第二类为某种疾病破坏了软组织，而引发的粘连（下称病理性软组织粘连）。

外伤性软组织粘连是怎样产生的呢？

各种不同程度的外力作用于人体，都会不同程度的损伤肌肉、血管、神经、韧带等软组织，人体在复修的进程中，在一定条件下，就会把软组织粘连到一起，即便是很轻微的外伤，肌肉纤维和毛细血管都会遭到一定破坏而断裂出血，一样人体就要进行复修，有事也会构成软组织粘连，固然不是至关下所能看到的。

我们将软组织外伤分为暴力外伤，积累性损伤，隐藏性外伤3种。

暴力外伤就是中明显的外力作用于人体，产生骨折、脱位、肌肉皮肤撕裂。这些损伤都是破坏软组织，这是仙儿一件的，在医治和恢复进程中，在一定的因素影响下，就会产生骨骼、肌肉、血管、神经、腱膜、肌腱膜之间的粘连。

积累性损伤一样会使肌肉纤维、微细血管，韧带轻度撕裂和出血，因此，一样人体在进行复修进程中会产生结疤和粘连，过去关于肌肉劳损这一类疾病，其实质缘由，大多数由于结疤粘连而固执不愈。

隐蔽性外伤是指受外伤很轻微。不引发医生和病人的注意。

据我们临床实践体会，各种外伤后遗症，骨骼、肌肉、神经、血管、韧带之间的粘连，是该病的主要矛盾之一，这1矛盾解决了，其它矛盾就较容易解决了。

病理性软组织粘连可分为:病损性和术损性两种。

病损性软组织粘连，就是由于某种疾病破坏了原来的肌肉纤维和毛细血管、韧带。人体在什么地方遭到损伤破坏，人体就在什么地方自我复修，这是自然现象，在复修进程中，在一定因素影响下(如缺少适当的功能活动和锻炼，或病变部位紧贴骨面等缘由，就会产生结疤粘连，这类粘连我们称之为病理损伤性粘连。如;风湿病、疮、疖等等。

术损性软组织粘连，就是由于某种病作切开手术，在手术愈合进程中，在一定因素影响下而产生的，其产生机理与上同。

这里我们要强调说明的一点就是，不是所有产生粘连的地方都出现临床症状，据我初步临床探讨，粘连产生在人体性能活动较强，肌肉运动幅度较大的地方容易出现症状。比如四肢、腰背、关节周围，如有粘连,容易出现症状，在头、面、腹部则较少出现症状。

据我们的研究,粘连这1病因广泛的存在于常见的四肢、腰背痛等疾病当中。是这类疾病的重要病理因素，特别在陈腐的固执不愈的病例中，更加普遍。由于粘连通常在直观情况下看不到，利用仪器、实验室检査均没法检査，更由于医疗文献对该种病理因素缺少专门文章，使得在平常临床工作中没法进行针对性医治。

我们认为推拿所以对慢性腰痛有疗效，除疏通气血及其医治作用以外，更重要的是由于通过反复推拿能使粘连得到部份松解剥离，这1事实也证明粘连在慢性腰腿痛中存在的普遍性。

下面我们来谈谈对粘连的诊断。

对普遍存在于慢性四肢、腰背痛中、粘连这1重要病理因素，如何正确诊断、是一个极为重要的问题，没有正确的诊断，就不可能有正确的医治，根据我们体会，诊断并不算难，只要对枯连的产生机理有了正确的理解，只要掌握以下几点，便可肯定诊断。

1?有外力损伤和病理损伤史?

2.排除其它缘由。

3?牵拉病区肌肉有阻碍感。

4.被动活动患肢或躯干，使之完成患处肌肉应完成的动作，不能完成，并引发疼痛加重。

据此四点便可确诊为粘连。外力损伤包括明显的暴力损伤，积累性损伤，隐蔽性外伤。病理损伤史，包括病损和术损。排除其它病因包栝炎症、肿瘤、风湿、骨剌、出血和肌肉、血管、神经、韧带断裂之类。3、4两点意思明白，无需赘述。

下边来谈谈结疤粘连的病理产生进程。

外力损伤人体，人体必产生生物物理学和生物化学的变化。重则骨和软组织断裂，轻则部份肌纤维断裂，骨移位，或骨错缝，或筋出槽。骨和软组织的力学状态要产生改变。肌肉、筋膜、肌腱、腱鞘、滑囊、神经、动脉管、静脉管、淋巴管，这些组织器官都要遭到破坏，或遭到挤压，牵拉和松弛，引发大量细胞破裂、坏死、渗出。这些渗出物成为人体内的废物或异物，而剌激周围组织器官，大量渗出引发肿胀，异物剌激引发疼痛，缓激肽类5—羟色胺类致痛物资增高。

人体通过神经反射系统和体液调理系统的作用，产生病理进程的改变，一是被破坏的机体组织要修补，二是被搞乱的生理性能要恢复，在此修补和恢复进程中，由于病区有关组织的自然保护机制，都处于警觉状态而制动，因此，在修补和恢复进程结束时，极易产生结疤和粘连，而构成新的病理因素。

（见下表）：

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