肌肉骨骼高频超声在风湿性疾病中的应用

自20世纪70年代起，肌肉骨骼超声逐渐被重视，硬件及成像技术的不断改进和优化成为其中的催化剂。欧洲国家在肌肉骨骼超声的发展中做了很多工作，现在风湿免疫科对肌肉骨骼超声有浓厚的兴趣。高频超声检查具有无射线损害、无创价廉、短期内可重复检查、实时成像及软组织分辨率高等优势，能清晰显示肌肉等软组织层次关系及内部结构，识别肌肉、肌腱、韧带神经等组织病变，还可从任意方向及角度观察病变与周围组织的关系，获取病变全方位信息。

肌肉骨骼超声在类风湿关节炎的早期诊断、疗效监测及评估预后方面都有着独特的价值和广阔的应用。最常见的病变包括滑膜炎和骨侵蚀、其他炎症性病变还包括关节腔积液、滑囊炎、肌腱炎、腱鞘炎、附着点炎等。

脊柱关节炎的基本病理改变是肌腱附着点炎，关节超声可以敏感的发现肌腱端的炎症，还可发现腱鞘炎；在超声引导下可以对骶髂关节注射药物。

超声在骨关节炎中的应用广泛，且操作简单、无辐射，在病变早期，超声检查较X线更敏感，可发现关节软骨的变化及检出腘窝囊肿。还可用来帮助定位，行超声引导下关节腔穿刺和注药。

超声技术在痛风中的应用广泛，可发现沉积在关节软骨表面的尿酸盐结晶（双轨征）、痛风石（不均匀低回声与高回声混杂团块）及继发的滑膜炎和骨侵蚀。是一项便捷、无创、特异的优选检查。

超声在感染性关节炎的早期诊断中具有重要意义，在超声引导下可行关节腔穿刺抽液进行培养，为早期诊断和治疗提供病原学证据。

超声可以还用于大血管炎的辅助诊断，有炎症的血管管壁水肿，在超声下呈低回声，管壁被周围水肿的组织包饶而形成“晕征”，这是大血管炎在超声下的典型表现。超声引导下的病理活检可以为诊断提供病理学依据。超声可以很容易发现风湿性多肌痛患者受累髋关节和肩关节的典型病理表现从而与其他疾病相鉴别。原发性干燥综合征患者中，腺体超声的诊断价值优于腮腺造影和唾液腺核素检查，将腺体超声纳入年分类诊断标准。

医院风湿免疫科已开展肌肉骨骼高频超声技术，并申报了《高频超声在高尿酸血症早期关节病变筛查中的应用》课题，全面展开此类检查，为风湿病患者明确诊断提供一条新的途径。

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学科带头人

唐开奖

主任医师风湿免疫科主任

广西医科大学教授，广西医学会风湿分会常务委员。年研究生毕业于中山医科大学，硕士学位。从事临床工作十余年，医院、中国医院（医院）医院进修深造风湿免疫专业，对系统性红斑狼疮及关节疼痛的诊治有丰富的临床经验。有多篇文章在省级以上杂志发表。

医院风湿免疫科是广西区内较早成立的风湿免疫专科之一，在柳州市区内最先独立建科。全科同仁风雨同舟、共同努力，不断发展完善科室自身建设，增强国内交流合作，积极推动广西区内风湿病学的发展壮大。自成立之日起，医院风湿免疫科就非常重视学科建设和人才梯队的培养。科室目前全科拥有床位46张，临床和科研队伍28人，其中高级职称4名，在读博士1名，硕士研究生11名，广西医学会风湿免疫分会任职2名，广西医师协会风湿免疫分会任职2名，广西医学会骨质疏松及骨代谢分会任职1名，临床30岁以下青年医师%具有硕士学位。科内技术骨干医院、医院（医院）、医院、医院、医院医院进行专业培训和进修，对该学科常见病及多发病有很好的治疗经验。率先在区内开展微创针刀镜、肌肉骨骼关节超声、免疫吸附、骨质疏松治疗、医用臭氧大自血疗法、关节腔注射、依地酸钙治疗系统性硬化等新技术，规范结缔组织病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等传统风湿病的诊疗，开展了痛风门诊、骨质疏松诊疗中心等特色亚专科，与全国风湿病专科有广泛学术联系并加入中国风湿病信息系统（CRIS）。

仁心仁术，医路同行

服务优势

科室建存风湿病人档案，定期举行各种风湿病的病友会，向广大病友宣传疾病常识及诊疗的基本知识。合理利用网络平台，成立了科室网站（lzfsk.91keshi.







































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