年北京风湿病年会听课笔记15

1.话说大骨节病（演讲：宋慧教授）

大骨节病是一种以软骨病变为特征的地方性、慢性变形性骨关节病。发生率和致残率高。大骨节病的病因学主要为：1.生物地球化学学说（缺硒说为主）2.粮食镰刀菌毒素中毒学说3.饮水有机物中毒学说。这些学说可解释部分现象，但不能解释所有病理变化。近年来有研究认为，绝大多数人类疾病都是遗传易感性和环境因子相互作用的结果。发病机制方面，教授强调了脱氧雪腐镰刀菌烯醇（DON）与关节软骨损伤的关系。DON可增加软骨细胞iNOS的表达，提高NO的合成，NO进一步促进MMP-13的合成并增加CollagentypeII的降解，从而导致软骨的损伤，是大骨节病或骨关节炎发生的主要机制。大骨节病的影像学表现如下：1.大骨节病主要累及儿童关节软骨、骨骺，致其发生变性、坏死，随着生长发育在成年后出现骨关节畸形，终身残疾。2.手部X线：手、腕关节面或干骺端临时钙化带或髓核不同程度的凹陷、硬化、变形等。3.X线对手指骨骺、软骨显示不佳，对骨骺早期、超早期的改变不能显示。4.MRI为关节软骨的最佳检查方法。5.核素扫描：可观察示踪剂在人体的代谢情况，了解儿童全身的整体情况。影像学检查在诊断大骨节病中的价值总结如下：1）X线及CT：通过不同密度对X线透过率不同从而使病变亮度呈现差异得以区别，反映的本质为病变的密度变化。已出现密度改变的病灶-软骨坏死后的继发修复病理改变，并非原发的病理改变。2）MRI是软组织分辨率最高的，对骨、关节及肌肉的分辨力优于X线和CT。大骨结病的危害：大骨节病重度流行区40岁以上承认的发病率达30-50%，其中中重度患者达60%。重症患者骨关节破坏严重，生活难以自理。中等患者生活可以自理，能够参加轻劳动，但关节严重疼痛。轻症患者病情可因劳累等因素加重演变。

二、在港推行风湿科病人教育（演讲：梁绮薇教授）

香港风湿病基金会成立于年，其目的是提高大众对风湿关节病的认识和







































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