红细胞生成素水平与风湿免疫系统疾病的研究

风湿免疫系统疾病是一类疾病的统称，是指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，包括：肌腱、韧带、滑囊及筋膜等部位的疾病。常见的包括：自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变。国内学者研究表明：风湿免疫病发病机制复杂，并且各种风湿病的免疫病理损伤、组织器官类型存在明显的差异性，其自身免疫机理也不尽相同，但是上述变态反应分型并不能全面概括免疫损伤机制的所有类型，但是共同点为免疫调节缺陷，尤其是特异性免疫调节缺陷。

贫血是风湿免疫系统疾病血液学异常的常见表现之一，而贫血又分为免疫性与非免疫性，而免疫因素常与患者本身系统有关，常伴有红细胞、抗幼红细胞抗体生成，但是其具体机制尚不知晓。本文将以风湿免疫系统疾病为起点，分析红细胞生成素水平（EPO）与风湿免疫系统疾病的关系，综述如下。

风湿免疫系统疾病与贫血的关系

国内学者研究表明：风湿免疫系统疾病是一种发生率相对较高的自身免疫系统疾病，多数患者伴有不同程度贫血，且由于贫血症状的影响，对原发疾病的治疗会出现不同程度的影响。临床上，将贫血分为非免疫性与免疫性两种，而免疫因素与患者本身免疫系统之间存在紧密的联系。国内学者研究表明：风湿免疫系统疾病患者常伴有不同程度的贫血，且多数患者为慢性贫血，其发病机制多与细胞因子有关，包括：白细胞介素、肿瘤坏死因子及干扰素等。由于细胞因子在炎症、免疫方面发挥了重要的作用，能对红系爆式集落形成单位具有明显的抑制作用，能促进骨髓祖细胞的凋亡而引起贫血。

国外学者研究表明：干扰素能下调造血细胞的干细胞因子受体及EPO受体表达，并且能通过Fas及其配体诱导祖细胞凋亡。不同的炎症因子能通过不同的方式相互协同、抑制及促进，从而加剧贫血的发生。而贫血又可以加重风湿免疫系统，从而形成一种恶性循环，进一步加重风湿免疫系统疾病。

红细胞生成素水平与

风湿免疫系统疾病的关系

EPO是一种由肾脏产生的糖蛋白，能刺激造血多能干细胞使其形成红细胞祖细胞，但是亦认为其作用在红系祖细胞及后细胞。国内学者研究表明：EPO在早期红系祖细胞中表达，能与其配体结合，参与红系增生及调节网织红细胞的成熟。国外学者最新研究表明：EPO除了在造血组织中表达外，还在脑、肾、肠道等多种非造血组织中表达，可参与促进细胞的增殖、微血管生成及维持组织器官、机构完整性等生理功能。

对于风湿免疫系统疾病病理改变为滑膜炎炎症引起的关节侵蚀性、破坏性改变，并且滑膜翳的形成及滑膜细胞肿瘤生长是关节病变的基本特征，是风湿免疫系统疾病的核心机制，与血管翳的形成有关。国内学者研究表明：风湿免疫系统疾病患者生成素受体会受到不同程度的影响，且相比正常人群来说，风湿免疫系统疾病患者由于体内血清EPO水平更低，会直接造成贫血程度的增加，导致血清EPO含量减少；同时，风湿免疫系统疾病合并贫血患者会伴有凝血功能异常，从而产生不同程度的异常反应，再加上疾病本身的影响会造成贫血愈加严重。国内学者研究表明：风湿免疫系统疾病患者中EPO水平与Hb之间呈负相关性。国内学者对风湿免疫系统疾病研究，结果表明：风湿免疫系统疾病患者EPO水平低于正常人体，且当Hb水平显示匹配时，二者水平显示匹配时差异性更加明显。国外学者研究表明：风湿免疫系统疾病合并贫血患者，自身内部抗EPO抗体相对于正常人高，能参与疾病的发生、发展。

EPO主要存在于红系集落形成单位，对于维持红系增生和促进网织红细胞成熟具有重要的意义。国外学者研究表明：EPO在促进肿瘤增殖中发挥了重要的作用，且通过相关性分析表明：风湿免疫系统疾病患者中血浆EPO水平与其他疾病活动性无相关性，但是风湿免疫系统疾病患者中滑液中EPOR水平与红细胞沉降率、C反应蛋白有关，由此看出：风湿免疫系统疾病患者关节局部EPO水平的降低可能与炎症水平有关，但是其具体作用机制尚需进一步验证。

结论

综上所述，风湿免疫系统疾病是临床上常见的血管内科疾病，发病机制相对复杂，且患者发病后常伴有不同程度的贫血，能直接影响风湿免疫系统疾病的发生、发展，从而影响患者健康及生活。EPO水平是人体内重要的糖蛋白，其表达水平能反映机体贫血严重程度。因此，风湿免疫系统疾病患者加强EPO水平测定能反应患者贫血状况，对于已经确诊的贫血患者应及时采取有效的措施进行干预治疗，治疗过程中加强患者EPO水平能评估患者预后，善于根据监测结果调整治疗方案，使得患者的治疗更具科学性。

参考文献略

作者：段亚男，温鸿雁，石磊山西医科大学第二临床医学院

来源：段亚男，温鸿雁，石磊世界最新医学信息文摘..19(11):-.

转载请注明：http://www.oomkg.com/wadzz/18221.html