典型病例4针刀治疗膝关节骨性关节炎

[典型病例4]：针刀治疗膝关节骨性关节炎

[患者主诉]：陈某，女，65岁，于年4月7日就诊。自诉右膝关节疼痛1年，加重2周。

[医生检查]：患者膝关节压痛以内膝眼和外膝眼处为重，内侧副韧带处压痛，屈曲受限，髌骨研磨试验（+），浮髌试验（-）。

[影像学检查]：膝关节正侧位片示：右侧膝关节内侧间隙变窄，髁间嵴增生。

[医生诊断]：膝关节骨性关节炎

[针刀治疗]：年4月9日行第一次针刀术。

操作步骤：

1、体位：患者仰卧位，屈膝，膝下垫枕。

2、定点：内膝眼、外膝眼、内侧副韧带、髌下脂肪垫压痛处。

3、针刀手术：在定点处进针，刀口线与身体纵轴平行，刀体与皮肤垂直进针，缓慢进针到达病变部位后纵行切割2-3下。

4、手法治疗：被动活动膝关节，以屈伸为主，术者握住患者踝关节上方，助手握住患者膝关节上方，进行牵拉。根据膝关节X线片情况给于手法复位纠正。

[注意事项]：患者24小时内患处不沾水，少负重，治疗结束后要坚持股四头肌锻炼。

[复诊结果]：年4月18日行第二次针刀术，年4月25日行第三次针刀术，经三次针刀术后症状基本消失，活动自如，嘱坚持股四头肌锻炼，不适随诊。

[随访]：2个月后复查，患者无明显不适，基本情况良好。

[医生手记]：膝关节骨性关节炎是中老年患者常见病、多发病，临床可采用物理治疗、针灸、推拿、封闭等治疗，疗效不稳定而且容易复发，针刀采用对膝关节的软组织的动态平衡失调采用针刀治疗，对力平衡失调采用针刀医学手法进行纠正，结合物理治疗和功能锻炼，往往能够起到很明显的治疗效果。因针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，所以国家重点基础研究项目《针刀松解法的基础研究》选择了膝关节骨性关节炎和第三腰椎横突综合征作为典型病种进行了基础和临床评价研究，对针刀的治疗机理进行更深入的研究，取得了可喜的成果。

[资料提供：武医院理疗科权伍成]

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