脖子酸疼我需要拍片吗

健康充电·点击上方蓝字·PickUs本期将从两方面分享颈部疼痛

我需要拍片检查吗？

我的情况严重吗?

多数人去拍片，甚至没有症状的人去做颈椎影像学检查，多多少少会发现异常，但这些异常会影响我们治疗的选择吗？这就需要了解拍片的目的。

总的来说，多数颈部疼痛的患者并不需要做影像学检查，也就是不需要拍片。因为做影像学检查的目的是为了识别一些需要紧急评估的严重疾病，比如脊髓受压、感染、骨折等，往往是已经有一些临床证据或特殊病史，才会去考虑这些情况，才会去选择拍片评估。其他颈部疼痛的原因，如骨骼肌疾病，神经根型颈椎病等，往往不需要影像学检查就可以诊断，除非保守治疗6周无效的患者，需要拍片进一步检查，因为可能是其他病因；或者神经系统的表现越来越严重，也需要拍片检查，评估是否需要进一步干预治疗。做影像学检查的目的并不是为了看单纯的脊柱退行性改变，比如骨赘形成，关节突关节和锥板异常等。因为这些异常与疼痛的症状及其严重程度之间关联较差，也就是说即使有疼痛表现，也很难确定是这些退行性改变造成的。而且影像学检查发现异常的几率较高，这些异常有可能先于症状出现且很可能将在症状改善后持续存在，这些异常并不影响治疗方案，也不用于评估治疗效果。所以发现这些脊柱退行性改变，不必有心理负担。即使没有症状的人群如果做影像学检查，也通常能发现多个脊椎水平的退行性关节病。无论疼痛病因如何，大多数患者都能经过保守治疗恢复。真正会发展为神经功能缺陷的患者不到1%。

关于颈部疼痛的原因，可以点击??链接看上一篇文章

链接：脖子酸疼就是颈椎病吗？

下面就来具体分享，哪些情况需要做影像学检查。

01

我需要拍片检查吗？颈痛患者初始评估的第一步是识别“警示特征”，有任何一条警示特征的患者通常需要紧急评估，根据临床情况，一般包括影像学检查和/或其他检查，例如疑似感染时行实验室检查和培养，疑似心绞痛时行心电图检查。大部分无创伤、无警示特征的颈痛患者无需影像学检查。颈椎X线摄影、CT或MRI等影像学检查一般仅用于：

有警示特征的患者。

有进行性神经系统表现的患者，即神经系统表现越来越严重。

中至重度颈痛影响睡眠、日常活动或工作但保守治疗6周无效的患者。

警示特征—提示可能存在需紧急评估的严重疾病：近期颈部重大创伤。颈痛伴下肢无力、步态异常或协调障碍，大小便功能障碍，提示可能存在颈部脊髓受压或脊髓病。颈部屈曲时出现电击样感觉异常，提示中线椎间盘突出压迫颈髓或颈椎病，但也可能提示多发性硬化等髓内病变。颈痛伴随发热、寒战提示感染。颈痛伴不明原因体重下降或癌症病史提示恶性肿瘤。对于年龄较大人群，颈痛伴头痛、肩部/骨盆带疼痛或视觉出现异常提示风湿性疾病，例如风湿性多肌痛或巨细胞动脉炎。前颈部疼痛不是颈椎病的典型表现，因此需考虑到非脊柱病因，包括心绞痛和内脏病因(食管梗阻、胆道疾病和肺尖肿瘤)。

如果无警示特征，医生会进行以下评估：

详细的病史采集和体格检查，如如触诊骨骼肌肉、检查头颈部活动。

神经系统评估，如检查手臂的肌力、感觉和神经反射。

通过激发试验评估神经根症状或体征。

影像学检查的选择大多应首选颈椎X线摄影。如果X线摄影发现了除年龄相关退行性改变之外的其他异常，则应核磁共振(MRI)检查进一步确认，这种情况就需要拍两种片。但若考虑感染、恶性肿瘤、进行性神经根病或脊髓受压的患者，则应行紧急颈椎MRI检查而不是X线摄影(MRI可以显示脊髓、神经根、骨髓、椎间盘和其他软组织)。有重大创伤病史的患者首选CT检查，因为要排查骨折(CT对骨骼的成像效果优于MRI）。其他不常用的检查

少数临床情况可能需要其他检查：

肌电图或神经传导检查：有时用于鉴别颈神经根痛与肢体感觉倒错的其他病因(如周围神经卡压、周围神经病)。

实验室检查：怀疑非脊柱病因所致颈痛时(如风湿病、感染和肿瘤)，实验室检查可能有帮助。

02

我的情况严重吗？

01

评估疼痛

有助于确定是否需要治疗。

轻度疼痛：不会限制或干扰日常活动(如驾驶、桌面工作或睡眠)、不会影响工作表现，分散注意力后容易忽略的疼痛。

中至重度疼痛：影响睡眠、日常活动和/或工作能力。

02

病情分级

可帮助确定治疗紧迫性和干预必要性。

年多学科工作组提出了对因颈痛就诊患者的分类方案：

级别评判标准

Ⅰ级

无重大病变征象且对日常活动几乎无干扰

Ⅱ级

无重大病变征象但可能影响日常活动

Ⅲ级

颈痛伴神经系统症状或体征(神经根病)

Ⅳ级

颈痛伴重大病变(如骨折、脊髓病、肿瘤或脊髓感染)

顾加CarePlus

贴心照顾｜关怀至加

今天的分享就到这里，由于篇幅原因，关于颈部疼痛的治疗方案，会在下一篇文章中进行分享，敬请

转载请注明：http://www.oomkg.com/wadzz/19106.html