医术强化推拿手法全攻略
学中医技能，考国家证书，咨询辛杏林学院灵芝老师
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推拿，是一种非药物的自然疗法、物理疗法。是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。古又有“按跷”、“跷引”、“案杌”等诸称号。
推拿作用知多少
疏通经络
《黄帝内经》里说：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”，说明按摩有疏通经络的作用。如按揉足三里，推脾经可增加消化液的分泌功能等，从现代医学角度来看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高。
调和气血
明代养生家罗洪在《万寿仙书》里说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。因为按摩就是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体，通过经络的传导来调节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。
现代医学认为，推拿手法的机械刺激，通过将机械能转化为热能的综合作用，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩张，改善血液和淋巴循环，使血液粘滞性减低，降低周围血管阻力，减轻心脏负担，故可防治心血管疾病。
提高肌体免疫力
推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，可增强人体的抗病能力。也正是由于按摩能够疏通经络，使气血周流、保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振奋，消除疲劳，对保证身体健康有重要作用
推拿手法知多少
点法：用屈曲的指间关节突起部分为力点，按压于某一治疗点上。它由按法演化而成，可属于按法的范畴。具有力点集中，刺激性强等特点。有拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法三种。
手法要领：
①拇指端点法：用手握空拳，拇指伸直井紧贴于食指中节的桡侧面，以拇指端为力点压于治疗部位。
②屈拇指点法：是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中节的桡侧面，以拇指指间关节桡侧为力点压于治疗部位。
③屈食指点法：是以手握拳并突出食指，用食指近节指间关节为力点压于治疗部位。
适用部位：全身各部位，尤适用于四肢远端小关节的压痛点。
功效、主治可参见指按法。
按法：用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压，称为按法。在临床上有指按法和掌按法之分。按法亦可与其他手法结合，如果与压法结合则为按压法。若与揉法结合，则为按揉法。
手法要领：
①指按法:按压力的方向要垂直向下。用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。
②掌按法：按压后要稍作片刻停留，再做第二次重复按压。为增加按压力量，在施术时可将双肘关节伸直，身体略前倾，借助部分体重向下按压。
适用部位：
指按法：全身各部经穴。
掌按法：腰背部，腹部等体表面积大而又较为平坦的部位。
功效和主治：
指按法：解痉止痛，温经散寒。主治疼痛、癃闭等症。例如胃脘痛可按脾、胃俞或脊旁敏感点，每穴1～2分钟。腹痛可按揉足三里、内关。颈项强痛可按揉列缺、后溪。牙痛可按揉合谷。痛经可按揉三阴交。尿潴留可按中极。
掌按法：疏松筋脉，温中散寒，活血祛瘀等。主治腰背疼痛，脊柱侧突，脘腹疼痛等症。例如腰痛可掌按骶棘肌。胃寒痛可掌按上腹部（用力不可太大），手掌随患者呼吸而起伏。
滚法：是“滚法推拿流派”的主要手法。具有体表接触面积大、刺激力量强而且又十分柔和的特征。主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。
滚法对自学者来说有一定的难度，但因为在疾病的治疗上往往又少不了此法，所以尽可能作一简明叙述。整个手法动作是由两部份协调来共同完成：一是由前臂的旋转；二是由腕关节的屈伸而组成的复合式手技动作。其受力部位以小鱼际肌至第五、第四掌骨的背侧。
手法要领:
前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断的来回滚动。其滚动频率每分钟约～次。
躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。
肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持5～10厘米距离，上臂千万不要摆动。
腕关节要放松，屈伸幅度要大，约°（屈腕约80°，伸腕约40°）。
滚法突出是一“滚”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。
请手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。
适用部位：颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。
功效和主治：舒筋活血，解痉止痛，松解粘连，滑利关节等。主治风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症。例如下腰痛可以骶棘肌为主的滚法治疗。肩周炎可以三角肌为重点施用滚法，并辅以各项关节的被动运动。坐骨神经痛可沿膀胱经自臀、股后、腘、小腿后侧用滚法而下至足跟、足背，并辅以经穴的按压和被动运动。
拍法：五指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，然后以虚掌作节律地拍击治疗部位。
手法要领：指实掌虚，利用气体的振荡，虚实结合，要做到拍击声，声声清脆而不甚疼痛。
拍法要以腕力为主，灵活自如。
一般拍打3～5次即可，对肌肤感觉迟钝麻木者，可拍打至表皮微红充血为度。
适用部位：肩背、腰骶、股外侧、小腿外侧诸部。
功效和主治：行气活血，舒筋通络。主治风湿酸痛，重着麻木、肌肉痉挛等症。例如腰背部风湿酸痛在按揉委中、局部推拿后，在腰背部可涂上少量冬青油，而后作自上而下的拍法，直至表皮微红充血为度。
揉法：用大鱼际或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称之为揉法。以大鱼际为力点，称鱼际揉法；以手指罗纹面为力点，称指揉法。
手法要领：
①鱼际揉法：用大鱼际着力，稍用力下压；拇指略内收，指间关节微屈；手腕放松，以腕关节和前臂协调的摆动运动，来带动大鱼际在治疗部位上作环旋状揉动。
动作要灵活，力量要轻柔。施法时既不可在体表造成摩擦，也不可故意在体表揿压。
动作要有节律性，其频率每分钟约～次。
②指揉法：用拇指或中指罗纹面，或以食、中指，或以食、中、无名指罗纹面，在某一穴或几个穴或某部位上作轻柔的小幅度的环旋柔动，称为指揉法。且有单指揉法、双指揉法、三指揉法之分。
临床上指揉法常与按法结合，组成按揉复合手法。单指揉可适用于全身各部位；双指揉可用于背俞穴，亦可用小儿推拿乳旁、乳根穴或双侧天枢穴；三指揉可用于背俞穴，亦可用于小儿先天性肌性斜颈等。
适用部位：全身各部位。以头面，胸腹和四肢诸关节最为常用。
功效和主治：疏筋通络，止痛，活血散瘀，健脾和胃，宽胸理气。主治头痛，面瘫，胸胁痛，院腹胀痛，四肢软组织损伤。例如头痛、面瘫可在前额及面部用鱼际揉法。胸胁痛可掌揉章门、期门及患处。四肢软组织急性损伤可在患处周围用揉法；而在损伤处一定要给予冰按摩和制动。
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