名医面对面丨孙国锋防治ldquo慢性
什么是慢性疼痛？
医院治未病科主任孙国锋讲到，慢性疼痛通常是指发病缓慢或急性发作的疼痛因种种原因持续3个月以上或超过正常治愈时间或疼痛缓解后数月至数年又复发者。与急性疼痛不同，急性疼痛是疾病的一个症状，而慢性疼痛本身就是一种疾病。慢性疼痛可引起情绪和心理紊乱，严重影响患者的生活质量，给社会带来巨大的医疗资源和生产力的损耗。孙国锋说，中医疼痛学是指针对临床上由于各种原因所引起的疼痛，采用以中医为主进行治疗的一种综合疗法。对慢性疼痛效果较好，急性疼痛多以西医治疗为主，但运用中医协同治疗、择期治疗、替代治疗，亦是发展趋势和研究方向。孙国锋讲到，中医治疗疼痛包括针灸、推拿、按摩、气功、心理治疗等方法。具有一下优势：1.克服西药的弊端：耐药性、胃肠功能紊乱、毒副作用等。2.解除和避免手术前后患者的痛苦和并发症。3.发挥中医整体治疗、调节全身、疗效持久的优势。4.体现了三结合原则和特点，即症状治疗与病因治疗结合、治标与治本结合、局部治疗与全身治疗结合。疼痛三病因
孙国锋说，《内经》为中医疼痛理论的发展奠定了坚实的基础。病因方面责之于风、寒、湿、热之邪和寒热交杂致痛、血虚致痛、精血与元阳衰竭致痛。后世总结为“疼痛三病因”观点：“不通则痛”“不荣则痛”“经脉拘急则痛”被广泛认知。治疗原则和治疗方法也由此派生出来。不通则痛
《黄帝内经》之《素问举痛论》，认为不通是各种疼痛发生的最基本的病机。包括脏腑气机阻滞不通和经络气血阻滞不通。
1.脏腑气机阻滞
肝郁气滞、肺气郁闭、三焦气滞、膀胱气化不利等。可由六淫、七情、痰饮、瘀血、宿食、虫积、外伤、结石、疫毒之邪，内生风寒湿燥火五邪郁阻致病。
2.经络气血阻滞
风寒湿热之外感之邪阻滞经脉气血：寒阻于太阳经脉，可见头痛、项背疼痛、腰痛；寒阻于少阳经脉，可见头痛、胁痛、少腹牵引睾丸痛；痰湿阻滞经脉，可见周身沉重疼痛；瘀血阻滞经脉，可见胸胁腰腹刺痛。
脏腑功能失调，内生邪气阻滞络脉气血：脾胃虚弱，使其健运，寒湿、湿热之邪及痰饮、水湿、瘀血阻滞于肢体、肌表的络脉，表现为周身关节的疼痛、肢体肌肉、皮肤疼痛；脏腑络脉气血阻滞，则可见胸痹心痛、胃脘痛、腰痛、腹痛。
不荣则痛
《素问举痛论》，指感受外邪，日久不去、邪气伤正或脏腑功能低下，致使人体阴阳气血亏损，使脏腑、经络失于温煦、濡养，而引起疼痛。
经脉拘急则痛
《素问举痛论》认为经脉拘急也是痛证主要病机之一，与不通则痛关系密切，包括诸邪外犯，引起的经脉绌急和阴阳气血亏虚，经脉失养而致拘急两方面。
治疗方法
孙国锋说，治疗时根据临床具体情况具体分析，针对病因病机制定治疗原则进而选择合适的治疗方法。“不通则痛”的治疗
1.理气止痛、活血止痛
适应症：气滞血瘀证：指气机郁滞而致血行瘀阻所出现的征候，多由情志不舒，或外邪侵袭引起肝气久郁不解所致。
疼痛性质：刺痛拒按，痛有定处，昼轻夜重，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩
常用方剂：血府逐瘀汤，柴胡舒肝散，失笑散等。
常用的中医适宜技术：针刺、拔罐、推拿、艾灸、正骨等。
2.驱邪止痛
外感风寒湿邪侵袭引起的疼痛。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”
疏风、散寒、祛湿为其驱邪止痛的方法。
常用方剂：尪痹颗粒、白芍总甙、羌活胜湿汤、桂枝葛根汤、独活寄生汤等
常用中医适宜技术：足浴、中药熏蒸、艾灸、泥疗、经络推油等
“不荣则痛”的治疗
扶正止痛，病邪日久不去、或正气素虚，虚不胜邪引起的疼痛。本虚为气血不足、肝肾阴虚、或肺卫气虚，引起的疼痛，用补益气血，滋补肝肾、补肺固表的方法即可止痛。
分清阴阳、气血。标本兼顾，补虚与驱邪统筹施治。
常用方剂：玉屏风散、黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、六味地黄汤、济生肾气汤、八珍汤、补中益气汤等。
常用中医适宜技术：熏蒸、督灸、食疗茶饮、中药塌敷等。
“拘急而痛”的治疗
缓急止痛，不通在先，拘急在后，宜驱外邪、温经散寒；因不荣在先，引起的经脉拘急，当先分清阴、阳、气、血，孰先不足宜先补其虚，拘急自消。
常用方剂：芍药甘草汤，羌活胜湿汤、身痛逐瘀汤、四逆汤、补中益气汤、四物汤等。
常用中医适宜技术：磁振热疗法、微波治疗、超短波、泥疗、蜡疗等。
孙国锋简介
孙国锋，主任中医师，治未病科主任。医院首届名中医、河北省经筋专业委员会常务委员，河北省治未病专业委员会常务委员，河北省膏方专业委员会委员，衡水市中医学会治未病专业委员会副主任委员，衡水市医学会疼痛专业常务委员，衡水老年大学保健系教授。先后医院、天津中医药大学一附院、医院进修学习，致力于中医特色镇痛的研究和骨关节病的全程防控干预治疗。
专业特长（擅长及主研方向）擅长综合运用特色针灸、手法、药物综合治疗各种颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节病、风湿病、各种急慢性软组织损伤等疾病引起的疼痛、运动障碍；“三位一体”治疗脑中风半身不遂；膏方调理慢性疲劳综合征。特别是对顽固性疼痛的治疗有独到见解。
科室诊疗优势骨关节病（肩周炎、颈椎病、腰椎病、椎管狭窄、椎间盘突出、膝关节病、跟痛症等）；神经痛（三叉神经痛、面神经损伤、枕大神经痛、坐骨神经痛、臀上皮神经损伤、神经卡压综合征等）；软组织损伤（扭伤、肌肉劳损等）；风湿性关节炎、痛风性关节炎；慢性疲劳综合征、眩晕症、脑中风后遗症、慢性疼痛管理。
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