颈肩腰腿疼痛的认知

腰椎病

腰椎病就是腰椎的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。

中医认为该病多由肾气亏损，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经脉；或劳累过度、强力受挫，致经脉受损、淤血阻滞，导致腰部督脉、膀胱经、胆经、肾经、胃经等多条经脉运行不畅而至的腰腿疼痛、麻木。

临床分类一般分为：腰椎间盘突出、膨出，椎管狭窄，坐骨神经、腰肌劳损或者梨状肌综合症等！

腰椎间盘突出（膨出）

腰椎间盘突出和膨出一般都简称为腰突，是由于腰椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或者神经所出现的以腰腿疼痛、麻木为主要症状的病症。

临床表现：大部分患者有腰痛反复发作数月或者数年的病史，可因用力、反复弯腰、转身或拾抬重物引起、或加重疼痛，出现一侧或两侧腰腿疼痛、麻木、肿胀、发凉、抽筋、腿部肌肉萎缩无力，在急性期咳嗽、打喷嚏、用力排便甚至深呼吸都可产生剧烈的放射性痛。病情严重的课丧失老劳动能力，大小便失禁、截瘫等严重后果。

腰肌劳损

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

临床症状：患者多有腰部过度劳作史或不同程度的外伤史。腰部酸痛、时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻，弯腰困难，持久弯腰测疼痛加剧，适当活动或经常变换体位后减轻，活动过度又加重，睡觉时用小枕垫于腰部能减轻疼痛，有时用拳叩击腰部也可使疼痛减轻。

坐骨神经痛

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区域内、以及臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。坐骨神经痛可分为原发性的坐骨神经痛和近邻部位病变影响而致的继发性坐骨神经痛。

临床表现：疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有阵发性加剧的烧灼样或针刺样疼痛，夜间更为严重。

颈椎病

颈椎病又称为颈椎综合症，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患，本病多由于年老体衰，肝肾不足，筋骨失养；或寒湿侵袭，或劳损筋骨，致气血淤滞，经脉痹阻所致，与早起肩周综合症和项背肌筋膜炎长期得不到有效治疗有一定的关系。

临床表现：患者常出现颈、肩、背酸痛，可放射至头枕部和上肢手部，颈部僵硬，活动受限，头晕头痛，上肢麻木。严重的上肢乏力，行走困难，头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊，心动过速及吞咽困难。

肩周炎

肩关节周围炎症简称肩周炎，是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性、退行性炎症，本病的发生与慢性劳损有关，多继发于肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎或者肩峰下滑膜炎。本病多发于五十岁左右之人，故有“五十肩”之称，由于半百之人气血逐渐亏虚，外邪乘虚入侵导致肩部经脉气血痹阻，不通则痛。

临床表现：早起以疼痛为主，后期以功能性障碍为主，初期为单侧或者双侧肩部酸痛，逐渐加重，活动失灵，可向颈、耳、前臂和整个上肢放射，日轻夜重，常因天气变化、受凉及其劳累而诱发或者加重，这个时期如果症状在上肢或者颈部多数会误诊为颈椎病；严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或者也不能睡，或者半夜痛醒，肩关节呈不同程度僵直，手臂上举、前伸、外展、后神等动作均受限制，甚至不能梳头、洗脸、漱口、吃饭、穿衣等。病程长者，可见患侧肩臂部肌肉萎缩，此时疼痛反而减轻。

项背筋膜炎

项背肌筋膜炎是指项背部软组织的的结节、粘连或者肌肉紧张导致的项背颈肩部活动受限和疼痛，酸胀、僵硬等症状或者说是项背部软组织的无菌性炎症所致，本病多由慢性劳损，感受风寒湿邪，痹阻项背部经脉气血所致。

临床表现：项背部肌肉等软组织疼痛、肿胀、肌肉僵直，可放射性引起颈肩部不适，可持续存在或者反复发作，劳作后加重。

膝关节病

膝关节病又称增生性膝关节炎、退行性膝关节炎、老年性膝关节炎、近几年也有滑膜炎、半月板损伤等称谓，是指因膝关节退行性改变和慢性损伤引起的膝关节疼痛、功能性障碍的疾病。临床上以中老年人发病多件，特别是50-60岁的老年人，女性多于男性。

临床表现：发病缓慢，往往有劳损史；膝关节活动时疼痛，其特点是初期疼痛为发作性，后为持续性，劳累后加重，上下楼时疼痛明显，膝关节活动受限，跑跳跪蹲时尤为明显，甚则跛行，但无强直；关节活动时可有弹响摩擦音，部分患者可出现关节肿胀、股四头肌萎缩；膝关节周围有压痛，活动髌骨时关节有疼痛感。

股骨头坏死

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称髀枢痹骨痹骨萎。

强直性脊柱炎

S病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。

足跟痛

足跟痛是由各种足部疾病引起的足后跟疼痛，常由跟脂肪垫炎、根部滑囊炎、跟腱周围炎、跖腱膜炎、跟骨刺并引起，踝关节疼痛大多由扭挫伤所致。

足跟痛多见于中年以上患者，足跟疼痛，肿胀，站立或者走路时疼痛加重，休息时减轻，一侧或两侧同时发病，疼痛可向前扩散到前足掌。

踝关节疼痛

踝关节疼痛多由受伤后踝部即出现肿胀、瘀斑、疼痛、跛行或不能行走。内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显、将足内翻时疼痛加剧外翻损伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，将足外翻是疼痛加剧。

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