痛风急性期发作用药问答

痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引起的急、慢性炎症和组织损伤的一种晶体性关节炎，属于代谢性风湿病范畴。痛风的自然病程可分为三期，急性发作期、间歇发作期以及慢性痛风石病变期。今天咱先聊聊痛风急性发作期的那些事儿~

01

急性痛风发作时如何用药？

答：急性痛风发病后24小时内应给予药物治疗，越早治疗，效果越好。秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素是急性关节炎发作的一线治疗药物。急性期一般不进行降尿酸治疗，因为会加重关节炎症状，并使痛风性关节炎发作时间延长。痛风发作前已经使用的降尿酸药，需根据病情来判断继续使用或停药。

02

急性发作期能服用别嘌醇吗？

答：患者在急性期不宜使用别嘌醇，待急性痛风炎症完全消退2周后才可以使用。但是，如果患者在使用该药物的过程中痛风复发，为避免尿酸浓度过度波动，不要停用该药。

03

痛风性关节炎的急性期能否使用止痛贴膏？

答：对于痛风性关节炎的急性期，使用外用的中药止痛贴膏也应该遵循辨证论治的原则，目前临床上所使用的中药贴膏多为祛风湿经散寒、通络止痛、活血化瘀、舒经活络之品，比如消痛贴膏、骨通贴膏、活血止痛膏等，而对于痛风性关节炎的急性发作，多表现为红、肿、热、痛，多属热毒壅盛，故此类膏贴不建议长期使用，仅仅适用于急性期缓解疼痛治疗，等疼痛症状控制后，可考虑使用清热解毒、凉血止血的膏药序贯治疗，进一步达到缓解疼痛、防止复发的目的。

04

痛风急性期如何进行中医治疗？

答：痛风急性期多表现为夜间关节剧烈疼痛，难以忍受，关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛，活动受限，一个或多个关节受累，系寒湿久蕴不化，郁久化热，湿浊瘀血闭阻经脉，流注关节，痛急且重，“急则治其标”，治疗以祛邪为主，重在清热解毒、通便利湿、化瘀通络。方用四妙散合五味消毒饮加减，药用苍术、黄檗、栀子、赤芍、金银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、土茯苓、生薏苡仁、制南星、大黄、车前草等。

05

急性期过后的痛风性关节炎还需要物理治疗吗？

答：急性期过后的痛风性关节炎仍然有物理治疗的必要，痛风性关节炎属于自限性疾病，自然病程疼痛最明显的是急性期的前3天，随后疼痛症状逐渐减轻，但是痛风导致的炎症反应尚未消失，组织损伤仍然存在，所以，急性期过后还可以应用温热疗法，低、中频电疗法，超声波治疗等，用以改善血液循环，使局部营养环境改善，有利于炎症水肿吸收、消散。这些治疗还可以松解瘢痕，提高软组织的柔韧性，改善僵硬关节的活动性，提高关节活动功能。

06

痛风急性发作期该怎样饮食？

答：

早餐最好是牛奶、鸡蛋、面包加素菜。

午餐和晚餐以米饭、面条、馒头等为主食，以鸡蛋、牛奶为优质蛋白质主要来源，可做成鸡蛋炒菜、蛋清炒菜和素菜。

每餐七八分饱，可适当多吃蔬菜增加饱腹感，加餐可吃水果或牛奶。

来源：人卫药学

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